수액/영양 주사치료 - IVNT 및 칵테일(Cocktail)

IVNT = Intravenous nutrition therapy
 
1. IVNT 할 수 있는 영양소들

 
용매로는 보통 3가지- n/s, 5%d/w, s/w - 가 많이 사용된다.
   n/s - 0.9% Normal Saline
   5%d/w - 5% Dextrose Water
   s/w - Sterile Water (증류수)
 
용질들은 나머지 주사할 수 있는 영양소들이다.
   Vitamin C, CaGluconate, MgSO4, Vitamin B5,6,12,..
   ALA, GSH, Zn, Se, TM-4, TM-5 etc
 
* 비타민-씨 주사제는 고 삼투압 용액(5340 mOsm)이다.
 
각각 오스몰(삼투압 Osm)과 산도(pH)이 다르기 때문에 서로 혼합하였을 경우
Osm과 pH가 변하게 된다. 수액의 Osm과 pH에 따라 혈관통이 생긴다.
 
섞을 수 있는 영양소와 그럴 수 없는 영양소들이 있고
산도(pH)를 조절하기 위해 NaHCO3 를 섞기도 한다.
 
인체의 혈액(혈장)의 삼투압은 290 mOsm 이며 n/s와 5%d/w는 각각 296, 291 mOsm 이어서 
모두 비슷하기 때문에 등장액이라 할 수 있다. 
한편 5%d/s는 586(295+291)mOsm 이다.
그래서 300~600 mOsm 까지의 수액은 정상 산도(pH)라면 수액주입을 무리없이 할 수 있도고 보면 된다.
 
 
2. 칵테일(섞기)시 오스몰 계산기

좌측의 영양소들을 선택하면 우측의 용기에 담겨지고 혼합될 경우 삼투압이 자동으로 계산된다.
상기는 마이어스 칵테일의 예이다.
 
계산식:  각(투여량 x 오스몰)의 합/ 총 투여량 = 평균 삼투압
 
 
3. 주입 속도 계산
 
위와 같이 혼합된 주사제 용액을 어떠한 속도로 줄 것인지?

총 285ml를 1시간에 주입할 경우 주입속도는 분당 95방울(drops)이다. 대략 초당 1.6방울
- 2시간에 주입할 경우에는 분당 47.5방울(초당 0.8방울)
 
(참고) 수액 주입속도 계산: https://best1dr.tistory.com/7495980
 
 
4. 고용량 비타민씨 주사치료(IVC)

비타민-씨 주사제(10g/20ml)는 고 삼투압 용액(5340 mOsm)이기 때문에 10g 까지는 0.9% n/s 250 ml에 섞어도 삼투압이 크게 높아지지 않지만 20~30g 이상 투여할 경우에는 삼투압이 점점 높아져 1000 mOsm까지 오르기 때문에 문제가 될 수 있다. 그래서 증류수(S/W)에 섞어야 하고, 용량을 늘릴 수록 증류수의 용량도 높여야 한다.
 
IVC 할때 비타민-C 용량에 따른 삼투압을 계산한 표(SW)로 많이 참고하는 표이다. 80~100g까지 줄 경우에는 삼투압이 900 mOsm까지 올라가기 때문에 주입속도를 더 천천히 해야 한다.
 
최근(25년 1월)에 증류수 400, 800ml 짜리가 출시되어 ivc 제조하는데 편리하게 되었다.
 
 
5. IVNT 요약
 
1) 일반
 IVNT는 질병의 치료를 도와주는 일. 
 
Rationale for IV therapy 
  .소화 효소의 작용에 의해 일어날 수 있는 영양소의 변형을 피하여 직접적으로 세포 영양 공급 
 . 경구용 제제의 농도보다 더 높은 세포내 및 세포외 농도가 가능 
 . 즉각적인 치료 효과 기대 
 . INVT가 영양소 결핍을 해결할 수도... 세포내 영양소 농도를 유지하여 세포건강을 달성.

Theoretical Basis for IVNT 
영양소의 정맥주사는 목적하는 영양소의 혈중 농도에 도달할 수 있다. 그래야 세포내 농도를 목표한바 올릴 수 있다.
 (반면, 경구용 혹은 근주용 주사에 의해서는 획득될 수 없다)
 
다양한 영양소들이 약물학적 효과는 영양소의 농도에 따라 다르다. 
 (예; 비타민C 의 항바이러스 효과는10-15 mg/dL 혈중 농도에서 나타나는데, 이는 경구용에서는 불가능하며, 정맥주사에서만 가능하다. 한편 암치료시 vitamin-C 400mg%까지 농도를 유지하기 위해서 점진적으로 용량을 늘리기도 한다.)
 
2) IVNT전 평가/계획
3) 고려할 점
 
4) 주의사항

 
5) 합병증

 
 
6. 프로그램(SW) 업로드
  - 아래 2개의 압축파일(ca.zip, function.zip)을 다운 받은 후
 
1) ca.zip: https://best1dr.tistory.com/7495791 에서 다운 받을 수도 있다.   

ca.zip

3.26MB

 
2) function.zip

function.zip

0.18MB

 
설치
1) 임의의 드라이브(C: or D: or USB-drive 등)에 "ca" 라는 폴더를 만든 후 
     그곳(\ca)에 ca.zip의 파일들을 풀어서 복사합니다.
2) 다음에는 \ca 폴더에서  function 폴더를 만드시고
    그곳(\ca\function)에 function.zip의 파일들을 풀어서 복사합니다.
 
실행
\ca 폴더의 yoyang.exe 를 실행하면 됩니다.
-바탕화면에 바로가기로 해두면 편리하게 사용할 수 있다.
 

 

7. 참고 자료