수액/영양 주사치료 - IVNT 및 칵테일(Cocktail)

IVNT = Intravenous nutrition therapy

 

1. IVNT 할 수 있는 영양소들

 

용매로는 보통 3가지- n/s, 5%d/w, s/w - 가 많이 사용된다.

   n/s - 0.9% Normal Saline

   5%d/w - 5% Dextrose Water

   s/w - Sterile Water (증류수)

 

용질들은 나머지 주사할 수 있는 영양소들이다.

   Vitamine C, CaGluconate, MgSO4, Vitamine B5,6,12,..

   ALA, GSH, Zn, Se, TM-4, TM-5 etc

 

* 비타민-씨 주사제는 고 삼투압 용액(5340 mOsm)이다.

 

각각 오스몰(삼투압 Osm)과 산도(pH)이 다르기 때문에 서로 혼합하였을 경우

Osm과 pH가 변하게 된다. 수액의 Osm과 pH에 따라 혈관통이 생긴다.

 

섞을 수 있는 영양소와 그럴 수 없는 영양소들이 있고

산도(pH)를 조절하기 위해 NaHCO3 를 섞기도 한다.

 

인체의 혈액(혈장)의 삼투압은 290 mOsm 이며 n/s와 5%d/w는 각각 296, 291 mOsm 이어서 

모두 비슷하기 때문에 등장액이라 할 수 있다. 

한편 5%d/s는 586(295+291)mOsm 이다.

그래서 300~600 mOsm 까지의 수액은 정상 산도(pH)라면 수액주입을 무리없이 할 수 있도고 보면 된다.

 

 

2. 칵테일(섞기)시 오스몰 계산기

좌측의 영양소들을 선택하면 우측의 용기에 담겨지고 혼합될 경우 삼투압이 자동으로 계산된다.

상기는 마이어스 칵테일의 예이다.

 

계산식:  각(투여량 x 오스몰)의 합/ 총 투여량 = 평균 삼투압

 

 

3. 주입 속도 계산

 

위와 같이 혼합된 주사제 용액을 어떠한 속도로 줄 것인지?

총 285ml를 1시간에 주입할 경우 주입속도는 분당 95방울(drops)이다. 대략 초당 1.6방울

- 2시간에 주입할 경우에는 분당 47.5방울(초당 0.8방울)

 

(참고) 수액 주입속도 계산: https://best1dr.tistory.com/7495980

 

 

4. 고용량 비타민씨 주사치료(IVC)

비타민-씨 주사제(10g/20ml)는 고 삼투압 용액(5340 mOsm)이기 때문에 10g 까지는 0.9% n/s 250 ml에 섞어도 삼투압이 크게 높아지지 않지만 20~30g 이상 투여할 경우에는 삼투압이 점점 높아져 1000 mOsm까지 오르기 때문에 문제가 될 수 있다. 그래서 증류수(S/W)에 섞어야 하고, 용량을 늘릴 수록 증류수의 용량도 높여야 한다.

 

IVC 할때 비타민-C 용량에 따른 삼투압을 계산한 표(SW)로 많이 참고하는 표이다. 80~100g까지 줄 경우에는 삼투압이 900 mOsm까지 올라가기 때문에 주입속도를 더 천천히 해야 한다.

 

 

5. IVNT 요약

 

1) 일반

 IVNT는 질병의 치료를 도와주는 일. 

 

Rationale for IV therapy 
  .소화 효소의 작용에 의해 일어날 수 있는 영양소의 변형을 피하여 직접적으로 세포 영양 공급 
 . 경구용 제제의 농도보다 더 높은 세포내 및 세포외 농도가 가능 
 . 즉각적인 치료 효과 기대 
 . INVT가 영양소 결핍을 해결할 수도... 세포내 영양소 농도를 유지하여 세포건강을 달성.

Theoretical Basis for IVNT 
영양소의 정맥주사는 목적하는 영양소의 혈중 농도에 도달할 수 있다. 그래야 세포내 농도를 목표한바 올릴 수 있다.
 (반면, 경구용 혹은 근주용 주사에 의해서는 획득될 수 없다)

 

다양한 영양소들이 약물학적 효과는 영양소의 농도에 따라 다르다. 
 (예; 비타민C 의 항바이러스 효과는10-15 mg/dL 혈중 농도에서 나타나는데, 이는 경구용에서는 불가능하며, 정맥주사에서만 가능하다. 한편 암치료시 vitamine-C 400mg%까지 농도를 유지하기 위해서 점진적으로 용량을 늘리기도 한다.)

 

2) IVNT전 평가/계획

3) 고려할 점

 

4) 주의사항

 

5) 합병증

 

 

6. 프로그램(SW) 업로드

  - 아래 2개의 압축파일(ca.zip, function.zip)을 다운 받은 후

 

1) ca.zip: https://best1dr.tistory.com/7495791 에서 다운 받을 수도 있다.   

ca.zip

3.26MB

 

2) function.zip

function.zip

0.18MB

 

설치

1) 임의의 드라이브(C: or D: or USB-drive 등)에 "ca" 라는 폴더를 만든 후 

     그곳(\ca)에 ca.zip의 파일들을 풀어서 복사합니다.

2) 다음에는 \ca 폴더에서  function 폴더를 만드시고

    그곳(\ca\function)에 function.zip의 파일들을 풀어서 복사합니다.

 

실행

\ca 폴더의 yoyang.exe 를 실행하면 됩니다.

-바탕화면에 바로가기로 해두면 편리하게 사용할 수 있다.

 

7. 참고 자료