의학 평가도구: HEI-Ca 암환자 건강 식이평가

HEI-Ca = Health Eating Index for Cancer patients

 

암 환자의 치료 과정에 있어서 식습관 개선은 매우 중요한 일이다. 또한 암 환자분들은 "무엇을 어떻게 먹어야 하는지?"에 대해서도 매우 관심이 많은 것 같다. 좀 총론적인 내용이기는 하지만 암을 예방하고 치료과정을 잘 견딜 수 있도록 하는 식이교육에 도움이 될 수 있는 평가도구이기도 하다.

* 위 프로그램(SW): ca_hei.app (아래 참고자료 사이트 업로드)

 

 

가. 파일 생성

 

나. 파일 설계

 

평가도구의 구조

1) 문항수  : 20  (No. of Questionaire)
2) 스케일수:  3 (No. of Likert Scales) 
3) 영역수  :  4  (No. of Domains) - 필자는 4개로 분류해서 평가하면 편리.

     - 좋은음식(o), 나쁜음식(x), 좋은식습관(o), 자극적음식(x) 등 4개로 분류함.

4) 가중치  : +/-  각 스케일당 1, 3, 5점으로 부여됨

                   (필자의 SW에서는 0, 1, 2점으로 부여하여 점수를 백분위로 환산하여 판정)

                     [척도별 답변: 예(0), 가끔(1), 아니오(2)]

5) 역문항  : + 있다 (1 ~ 14.번까지는 역문항으로 규정함)
6) 절단점  : + 있다 (cut-off value)

7) 질문배치: Random (Random or Group)
8) 결과물  : by PRO (PRO=Patient reported outcome)

 

2.절단점(Cut-off value)

  0 ~ 19: 불량 (0.0 ~ 49.9 %) 
  20 ~ 29: 보통 (50.0 ~ 74.9 %) 
  30 ~ 40: 양호 (75.0 ~ 100 %) 

 

평가항목을 20개로 설정하고 질문리스트(아래 텍스트 문장 Ctrl-C)를 일괄등록(붙여넣기 Ctrl-V)으로 질문과 간단질문을 입력한 후 나머지(스케일,역문항,가중치,분류,조건식,결과해석,질문점수,영역분류 등에 대한 변수등)와 5개의 독립변수(예,암분류,만성질환,종교,etc)를 정의한다.

 

질문 리스트 일괄 등록

하루3번 식사를 하는 날이 1주일에 5일 이상이다
식사속도는 평균 10분 이상이다
식사시 국과 김치를 제외한 3가지 이상의 반찬을 먹는다
과식하지 않는다
영양소를 고려한 균형잡힌 식사를 한다
잡곡밥을 거의 매일 먹는다
육류나 계란을 1주일에 5번이상 먹는다
어폐를(생선,오징어,조개 등)를 1주일에 3번이상 먹는다
김치를 제외한 채소,해조류,버섯 등을 매 끼니 먹는다
과일을 매일 먹는다
우유나 유제품(요쿠르트,치즈) 등을 매일 먹는다
외식할때 음식이 짜다고 느낀다
심하게 탄 부분은 먹지 않는다
곰팡이가 핀 음식은 먹지 않는다
밑반찬, 젓갈류, 자단 등의 짠 음식을 매일 섭취한다
뜨거운 음식을 즐겨 먹는다
지방이 많은 육류(삼겹살,갈비 등)는 3일에 1회이상 먹는다
외식시 숯불구이나 고깃집을 1주일에 1회이상 간다
육가공품이나 라면,인스탄트 식품을 주 3회 이상 먹는다
단 음식(케익,스넥,탄산음료,엿,꿀 등)을 매일 섭취한다

 

 

다. 실행

신규환자 - 처음 환자로 등록할 때
평가추가 - 등록된 환자에게 2번 이상 평가자료를 입력할 때
환자찾기 - 등록된 환자가 많아질 때 이름,번호,평가일자 등으로 찾기

 

 

라. 해석

해석결과를 텍스트로 출력하여 1) 상담에 이용할 수 있고, 2) progress note에 기록할 수 있다.

 

1.HEI-Ca 암환자 식습관 평가
  이름: 아무개  평가일:2022.12.16(금)

  점수: 15/40 ( 37.5%)
  해석: 점수가 높을수록 식생활이 양호
  판정: 불량

2.각 도메인별 평가
  좋은음식(o)            ( 41.7 %)
  나쁜음식(x)            ( 12.5 %)
  좋은식습관             ( 33.3 %)
  자극적음식(x)          ( 62.5 %)
  
3.check points: (*)역문항  (1~3)
  ( 2) 충분한 식사시간*     (3)
  ( 3) 다양한 반찬*         (3)
  ( 5) 균형(영양소)식사*    (3)
  ( 8) 어폐류(3회/주)*      (3)
  (10) 과일(매일)*          (3)
  (13) 탄음식은 피함*       (3)
  (15) 짠음식(매일)         (1)
  (17) 고지방 음식          (1)
  (18) 숯불_고깃집          (1)
  
  

 

마. 데이터베이스
- 자료가 모아지면 아래의 기능을 수행할 수 있다

(설문평가도구 자료의 통계와 분석:  https://best1dr.tistory.com/7495819 )

 

1) 자료관리 - 입력, 수정, 삭제, 찾기, 필터(Filtering)
2) 관찰 - 종적관찰, 요약보기, 통합자료 연계(타 파일과 연결), 나이/성 분포
* 종적관찰 - 1 환자에서 여러번 평가한 자료 점수를 시기별로 그래프로 비교하는 것
3) 통계 - 기술적 통계(빈도,평균치,크로스탭 등)
4) 도구 - 파일정보, 도구특성, 평가도구 연결
5) 파일 출력 - 분석통계를 위한 파일 출력(excel, csv)
​

바. 참고사항 ... 평가도구의 사용 승인이 필요할 수 있다.

 

 

사. 파일 업로드

1) 설계 파일: ca_hei.zip

 

hei_ca.zip

0.00MB

상기 파일을 \ca\md_tool 폴더에 풀어서 복사
* 위 파일은 아래 참고자료  2) 문항20척도SW(research8.zip안에 있음)와 3)주 실행파일(ca.zip)이 설치되어 있어야 한다.
    research8.zip - \ca\research 폴더에 압축을 풀어 복사: 실행파일(sm_tool.app)
    ca.zip - \ca 폴더에 압축을 풀어 복사

 

* 프로그램 실행
* 실행은 yoyang.exe -> 임상연구 -> 문항20척도 -> "hei_ca" 선택

* 없으면 [연구등록]에서 파일명 "hei_ca"로 등록/파일 생성후 사용

* 상기 설계파일이 없어도 사용자가 직접 파일을 설계해서 사용하면 됨

 

2) ca_hei.app

ca_hei.app

0.07MB

- 상기 파일을 \ca\my_tool 폴더에 풀어서 복사

   - 이 프로그램 실행은 참고자료 4)번 "의학평가도구 모음집" 사이트 자료가 설치되어 있어야 한다.

   - 실행은 yoyang.exe -> 평가도구 -> 평가도구 -> ca_hei.app 찾아서 클릭.

 

자. 참고자료

 

1) 국민 암예방 실천지침(보건복지부,국립암센터)

    https://www.cancer.go.kr/lay1/S1T226C228/contents.do

 

2) 문항척도-SW - research8.zip에 8가지 형태의 실행파일이 있음
https://best1dr.tistory.com/7495810

3) 통합치료 지지 시스템 - ca.zip
https://best1dr.tistory.com/7495791

 

4) 의학평가도구 모음집 SW - my_tool.zip
 https://best1dr.tistory.com/7495502