의학 평가도구: Ca-SSS 암환자 자가 스트레스 스크리닝 평가

Ca-SSS = Self Stress Screening for Cancer patients

암 환자의 디스트레스의 원인들은 매우 다양하고, 또 환자들이 느끼는 스트레스는 시기에 따라서 자주 변화한다. 정신건강의학과 진료가 필요할 때도 있고, 이완훈련을 통해서 스트레스를 낮출 수도 있다.  또한 그 원인들과 느끼는 감정들을 하나하나 기록해 보는 것도 도움이 될 수 있다. 주치의 입장에서도 디스트레스 원인 평가 및 자가 스트레스 Screening 평가 결과를  토대로 진료/상담에 도움이 될 수 있다. https://best1dr.tistory.com/7495724

 

자가 스크리닝 평가도구(SSS)는 타임라인에 따라 주치의나 환자가 적절히 이용해 볼 수 있는 도구이다. 이 도구도 필자가 개발한 증상척도-SW를 적용하여 DB를 구축할 수 있어 소개하고자 합니다.

* 위 프로그램(SW): distress.app (아래 참고자료 사이트 업로드)

 

 

가. 파일 생성

나. 파일 설계

 

평가도구의 구조

1) 문항수  : 20  (No. of Questionaire)
2) 스케일수: 11 (No. of Likert Scales)
3) 영역수  :  4  (No. of Domains)

4) 가중치  : 없다 
5) 역문항  : - 없다
6) 절단점  : - 없다

7) 질문배치: Random (Random or Group)
8) 결과물  : by PRO (PRO=Patient reported outcome)

평가항목을 20개로 설정하고 질문리스트(아래 텍스트 문장 Ctrl-C)를 일괄등록(붙여넣기 Ctrl-V)으로 질문과 간단질문을 입력한 후 나머지(스케일,역문항,가중치,분류,조건식,결과해석,질문점수,영역분류 등에 대한 변수등)와 5개의 독립변수(예,암분류,만성질환,종교,etc)를 정의한다.

 

질문 리스트 일괄 등록

몸이 무겁거나 아프다
두통에 시달리고 있다.
깊은 잠을 잘 수 없다
항상 긴장 상태로 생활하고 있다
가슴이 두근거려 진정할 수 없다
매일 불안한 마음으로 생활하고 있다
나의 삶은 우울하다
사소한 일에도 자주 화가 난다.
예전보다 성급하게 판단한다.
지금 걱정거리가 많다
일상생활에 집중할 수가 없다
기억력이 떨어지는 것 같다.
유머가 없이 건조한 삶을 사는 것 같다.
우유부단하여 결단력이 부족하다.
일상생활에 만족감이 없다.
평소보다 안절부절 한다.
평소보다 과식한다.
평소보다 다툼/분쟁이 많고 과격하다
평소보다 음주/흡연이 늘었다.
발떨기,손톱깨물기 등 평소에 하지 않던 행동이 늘었다.

 

 

다. 실행

신규환자 - 처음 환자로 등록할 때
평가추가 - 등록된 환자에게 2번 이상 평가자료를 입력할 때
환자찾기 - 등록된 환자가 많아질 때 이름,번호,평가일자 등으로 찾기

 

 

라. 해석

해석결과를 텍스트로 출력하여 1) 상담에 이용할 수 있고, 2) progress note에 기록할 수 있다.

 

1.암환자 자가 스크리닝 평가
  이름: 아무개  평가일:2022.06.20(월)

  점수: 89/200 ( 44.5%)
  해석: 점수가 높을수록 스트레스가 심하다
  판정: cut-off value(-)

2.각 도메인별 평가
  신체                   ( 44.0 %)
  감정                   ( 40.0 %)
  정신                   ( 54.0 %)
  행동                   ( 40.0 %)
  
3.check points:            (1~11)
  ( 1) 몸통증               (9)
  ( 4) 긴장                 (4)
  ( 5) 두근거림             (11)
  ( 6) 불안                 (7)
  ( 8) 분노                 (8)
  ( 9) 조급                 (5)
  (12) 기억력감소           (6)
  (13) 건조한삶             (10)
  (14) 우유부단             (10)
  (18) 분쟁/과격            (11)
  (19) 음주/흡연            (6)
  (20) 틱/비정상행동        (5)
  

 

마. 데이터베이스
- 자료가 모아지면 아래의 기능을 수행할 수 있다

(설문평가도구 자료의 통계와 분석:  https://best1dr.tistory.com/7495819 )

 

1) 자료관리 - 입력, 수정, 삭제, 찾기, 필터(Filtering)
2) 관찰 - 종적관찰, 요약보기, 통합자료 연계(타 파일과 연결), 나이/성 분포
* 종적관찰 - 1 환자에서 여러번 평가한 자료 점수를 시기별로 그래프로 비교하는 것
3) 통계 - 기술적 통계(빈도,평균치,크로스탭 등)
4) 도구 - 파일정보, 도구특성, 평가도구 연결
5) 파일 출력 - 분석통계를 위한 파일 출력(excel, csv)
​

바. 참고사항 ... 평가도구의 사용 승인이 필요할 수 있다.

 

 

사. 파일 업로드

1) 설계 파일: ca_sss.zip

ca_sss.zip

0.00MB

 

 

상기 파일을 \ca\md_tool 폴더에 풀어서 복사
* 위 파일은 아래 참고자료  2) 증상20평가(research8.zip안에 있음)와 3)주 실행파일(ca.zip)이 설치되어 있어야 한다.
    research8.zip - \ca\research 폴더에 압축을 풀어 복사: 실행파일(sx_tool.app)
    ca.zip - \ca 폴더에 압축을 풀어 복사

 

* 프로그램 실행
* 실행은 yoyang.exe -> 임상연구 -> 증상20평가 -> "ca_sss" 선택

* 없으면 [연구등록]에서 파일명 "ca_sss"로 등록/파일 생성후 사용

* 상기 설계파일이 없어도 사용자가 직접 파일을 설계해서 사용하면 됨

 

2) Distress.app

distress.app

0.18MB

- 상기 파일을 \ca\my_tool 폴더에 풀어서 복사

   - 이 프로그램 실행은 참고자료 4)번 "의학평가도구 모음집" 사이트 자료가 설치되어 있어야 한다.

   - 실행은 yoyang.exe -> 평가도구 -> 평가도구 -> distress.app 찾아서 클릭.

 

자. 참고자료

1-1) (책) 암생존자 관리 -  국립 암센터
1-2) (교과서)호스피스 완화의학 p86 -  대한 호스피스 완화의료 학회

 

2) 문항척도-SW - research8.zip에 8가지 형태의 실행파일이 있음
https://best1dr.tistory.com/7495810

3) 통합치료 지지 시스템 - ca.zip
https://best1dr.tistory.com/7495791

 

4) 의학평가도구 모음집 SW - my_tool.zip
 https://best1dr.tistory.com/7495502