통합 암치료 지지 - 암 환자의 디스트레스 평가 및 관리

암환자의 디스트레스 관리  
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1970년대 정신종양학 시작.
암은 과거 불치병이라 인식되었지만 종양의학의 발전으로 치료성적이 향상

디스트레스는 증가
1.장기투병과 불확실성
2.경제적 문제 등.

 

디스트레스 Distress

1.암환자의 고통이 단순한 일상적인 스트레스로 과소평가되지 않도록 하기 위해서이다.
  정신과적, 심리적, 정서적 고통이라는 말은 어감이 좋지 않다.

암생존시기에 따른 디스트레스
1.진단시기 - 가장 흔하게 부정.
2.초기치료 - 디스트레스를 완화시키고 치료순응도를 높여야 함.
3.재발.전이 및 진행시기
4.장기 생존시기 - 불안은 지속함.
5.말기 - 여명이 남지 않아도 디스트레스는 관리해야 함.
    기적적 희망보다는 의료진이 끝까지 돌봐줄 것이라는 희망, 
    증상조절이 가능하다는 희망
    품위있는 죽음을 맞을 수 있다는 믿음 등.

 

 

디스트레스 평가

디스트레스 관리 권고안.
1) 디스트레스 온도계 절단점 4점 미만시 - 정서적 지지로도 충분
2) 4점이상시 정신보건 전문가에게 의뢰
   사회복지 상담, 영적 상담이 필요할 경우 개입.

 

 

상담시 위의 디스트레스 평가 및 자가 스트레스 평가지 활용(아래) 

정신종양학적 개입

1.약물요법 SSRI,SNRI, TCA, 기타
  항우울제 
  항불안제
  수면제
  향정신약물
  정신자극제

2.정신사회적 개입
  지지 정신치료
  역동 정신치료
  인지행동 요법
  집단 정신치료

3.심신의학적 개입
  보완대체의학적 접근,예술요법,향기요법,최면요법,이미지요법,기공,마사지,태극권,국선도,요가 등
  -삶의질(QoL)을 향상시키는 목적.

 

참고문헌)

1) 암생존자 관리 -  국립 암센터
2) (교과서)호스피스 완화의학 -  대한 호스피스 완화의료 학회

 

 

Ca-SSS 암환자 자가 스트레스 평가 (Ca- Self Stress Screening) - 자료 입력 관리 프로그램

(참고) 상기 프로그램은 필자의 설문평가 SW를 활용한 것임. https://best1dr.tistory.com/7495711