통합 암치료 지지 - 혈액검사의 기능의학적 재 해석

암의 성장과 기능의학적 불균형과의 연구는 많지 않지만, 산화 스트레스, 만성 염증, 혈당증, 순환장애, 면역력 저하 등은 암 주변환경에 영향을 주는 것으로 알려져 있다. 이들은 또한 생활습관의 영역과도 밀접한 관계에 있다. 

 

입원전이나 수술전에 통상적으로 시행하는 혈액검사의 내용을 잘 살펴보면  상기 기능의학적 불균형의 실마리를 유추해 볼 수 있다.  보다 정확하게 알기 위해서는 여러가지 검사들(매우 많음)의 결과를 좋합적으로 해석해야 한다.

 

기능의학의 임상적용 모델 Function medicine matrix model 과 평가 리스트

A. 평가 리스트

 

가. 7 core imbalance - 7개의 생물학적 기능의 불균형
  1. 동화 - 소화,흡수,장내세균,호흡 ................................assimilation
  2. 방어,복구 능력 - 면역,염증,감염................................defence, repair
  3. 에너지 - 에너지 조절, 미토콘드리아 기능..............energy production
  4. 해독 - 독성,해독기능....................................................biotransformation, elimination
  5. 순환 - 심혈관, 림프순환..............................................transport
  6. 정보교환 - NT/ANS,내분비,면역전달체...................communication
  7. 구조/밸런스: 세포막 ~ 근골격계 .............................structural integritiy

 

나. 정신= 마음,감정,영적인 부분 등
   mental ... 
   emotional ...
   spiritual ...

 

다. 생활습관 평가: modifiable personal LS - 영양, 운동, 수면/이완, 스트레스, 사회관계 등

 

라. 병력, Trigger, Mediators 

마. 이학적 검사 : 신체계측, Signs, BIA
바. Labs: 혈액검사, ANS(HRV), HTMA, SIBO, FoodAg
사. 유전자

 

* 상기 항목들중 정보를 얻기 위한 설문 평가가 필요한 것들이 많다. - (참고)설문 평가도구의 활용

 

 

B. 암치료 지지/시스템을 위한 평가들 - 혈액검사

객관적 평가 - 혈액검사, BIA, HTMA, HRV

주관적 평가 - 증상평가(Sx-LASA), Life style평가, 삶의질(QoL)평가, 수면의질(PSQI) 평가, 영양평가, 식습관 평가 등

 

 

이들중 입원시 하는 기본적인 혈액검사는기 CBC d/c, LFT, RFT, Lipid, Electrolytes, LDH, CRP, VIt-D 등이고 추가로 염증수치, TFT, Fe/TIBC,ferritin, NK-활성도 등은 암 주변환경을 간접적으로 파악할 수 있는 검사들이다.

이러한 기본적인 검사 결과만을 토대로 혈액검사를 기능의학적으로 재 해석할 수 있다. 

 

 

일부를 제외하고 대부분 정상범위(Reference value)에 있지만 최적범위(Optima range)을 기준으로 재 해석한다면...

비타민-디 결핍, 위산저하증, 장불균형, 산화스트레스, 부신저하, 만성염증, 대사증후군 등을 유추해 볼 수 있다.

(유추한 알고리즘은 참고자료 1, 2.의 내용에 의거하여 코딩)

 

이들은  대부분 질병전 단계의 상황으로 (1)암 주변환경에 영향을 주거나, (2)암치료로 인한 환경변화의 결과로 나타났다고 볼 수 있다. 이러한 불균형을 개선시키는 것은 통합 암치료 영역에서 중요하다고 본다.  개선 방법들은 다각적으로 시도해 볼 수 있다.

 

적극적 생활습관 중재(TLC): 식이영양, 신체활동, 수면, 이완, 사회관계 등

   ... 필자는 가장 중요한 부분이라고 생각하고  중재 기술에 대한 연구가 필요

         (생활습관의학, CBT, 지식처방전, IT-기술 접목 Health care Service 등)

          * TLC = Therapeutic Life style Change or ILC = Intensive Life style Change

PONT, IVNT - 

Mind-body - 컨텐츠 개발, 표준화 과정이 필요

(prn) Drug 

 

* 혈액검사를 통한 생화학적 불균형에 대한 근거를 더욱 더 명확하게 하기 위해서는,  국내에서 시행된 검진자료와  관련되어 장기간 대규모로 시행된 코호트 연구 자료를 연관시켜 검토해볼 필요가 있다고 생각된다.

 

 

C. 최적범위와 참고범위

 

(참고자료)

1) CBC,일반화학검사의 기능의학적 재해석, 이용제,  J Korean Inst Funct Med, Vol.01, 2018.09  

2) 혈액검사를 통한 기능의학정 불균형 파악하기 (박양규) 정주의학회 2016.8월 강의록

3) 참고문헌 - 기능의학 (대한 기능의학회 지음)