의학 평가도구 - MSQ 의학 증상 평가

진료전에 다양한 증상을 체크하여 빠진 증상이 없는지 스크리닝하는 평가도구이다. 기능의학 병원에서 온라인, 오프라인으로 미리 검토하여 진료시에 활용할 수 있는 도구이다. 총 71개의 증상 문항이 있지만, 이 도구도 필자가 개발한 문항척도-99 SW를 이용하면 DB를 이용할 수 있어 소개합니다.

 

MSQ = Medical Symptoms Questionaire

위 실행 프로그램: fm_msq.app (파일 업로드: https://best1dr.tistory.com/7495630 )

 

 

가. 파일 생성

 

나. 파일 설계

 

평가도구의 구조

1) 문항수  : 71  (No. of Questionaire)
2) 스케일수:  5 (No. of Likert Scales)
3) 영역수  : 15  (No. of Domains)

4) 가중치  : 없다
5) 역문항  : - 없다
6) 절단점  : + 있다 (cut-off value)

7) 질문배치: Group (Random or Group)
8) 결과물  : by PRO (PRO=Patient reported outcome)

평가항목을 71개로 설정하고 질문리스트(아래 텍스트 문장 Ctrl-C)를 일괄등록(붙여넣기 Ctrl-V)으로 질문과 간단질문을 입력한 후 나머지(스케일,역문항,가중치,분류,조건식,결과해석,질문점수,영역분류 등에 대한 변수등)와 5개의 독립변수(예,암분류,만성질환,종교,etc)를 정의한다.

 

질문 리스트 일괄 등록

두통
현기증
어지러움
불면증
눈물이 많이 나고 가렵다.
눈꺼풀이 붓고, 충혈되고 껀적거?
눈 밑살이 쳐지거나 눈 주위 다크
사물이 흐리거나 좁게 보인다.(원
귀가 가렵다.
....생략...................

 

절단점 입력

 

다. 실행

질문수가 많기 때문에 페이지를 넘기면서 자료를 입력해야 한다. 총 4페이지

신규환자 - 처음 환자로 등록할 때
평가추가 - 등록된 환자에게 2번 이상 평가자료를 입력할 때
환자찾기 - 등록된 환자가 많아질 때 이름,번호,평가일자 등으로 찾기

 

 

체크문항 적용시

체크문항-99 SW 을 적용시 "msqc"를 선택하면 된다.

위의 라이커트 문항을 체크문항으로 대체한 경우이다(아래)

체크문항일 경우 평가의 정확도가 떨어질 수 있으나, 빠르게 증상을 체크할 수 있다는 장점이 있다.

절단점은 백분위값으로 매칭시켜 판정할 수 있도록 하였다.(위의 체크문항 SW는 필자의 생각이고 타당도는 검증되지 않았다)

 

 

 

라. 해석

해석결과를 텍스트로 출력하여 1) 상담에 이용할 수 있고, 2) progress note에 기록할 수 있다.

 

1.MSQ - 증상평가 (질문=71, 분류=15)
  이름: 아무개  평가일:2022.11.13(일)

  점수: 147/284 ( 51.8%)
  해석: 점수가 높을수록 문제가 있다
  판정: 심각

2.각 도메인별 평가
  두부                   ( 25.0 %)
  눈                     ( 68.8 %)
  귀                     ( 75.0 %)
  코                     ( 50.0 %)
  구강                   ( 35.0 %)
  피부                   ( 50.0 %)
  심장                   ( 83.3 %)
  폐                     ( 68.8 %)
  소화기                 ( 21.4 %)
  관절/근육              ( 60.0 %)
  몸무게                 ( 62.5 %)
  에너지                 ( 50.0 %)
  마음                   ( 53.1 %)
  감정                   ( 37.5 %)
  기타                   ( 66.7 %)
  
3.check points:            (1~5)
  ( 4) 불면증               (4)
  ( 5) 가려움눈물           (5)
  ( 8) 시력감퇴             (5)
  ( 9) 소양감               (4)
  (10) 이통귀염증           (4)
  (11) 진물                 (5)
  (16) 재채기               (4)
  (17) 콧물                 (5)
  (18) 만성기침             (4)
  (23) 여드름               (5)
  (26) 안면홍조             (4)
  (29) 맥박이 빠르다        (5)
  (30) 가슴통증             (5)
  (31) 가슴이 답답          (5)
  (33) 가쁜숨               (5)
  (34) 호흡곤란             (4)
  (40) 속쓰림               (4)
  (43) 관절염               (4)
  (45) 근육통               (5)
  (46) 피로감               (4)
  (48) 특정음식좋아함       (5)
  (49) 과다체중             (5)
  (50) 충동적과식           (5)
  (52) 과소체중             (4)
  (53) 피로_둔함            (4)
  (55) 행동과다             (4)
  (57) 기억력감퇴           (5)
  (59) 집중력감퇴           (4)
  (60) 운동부조화           (5)
  (62) 말더듬는다           (4)
  (68) 우울감               (4)
  (69) 잦은병치레           (4)
  (70) 빈뇨절박뇨           (5)
  

 

마. 데이터베이스
- 자료가 모아지면 아래의 기능을 수행할 수 있다

(설문평가도구 자료의 통계와 분석:  https://best1dr.tistory.com/7495819 )

 

1) 자료관리 - 입력, 수정, 삭제, 찾기, 필터(Filtering)
2) 관찰 - 종적관찰, 요약보기, 통합자료 연계(타 파일과 연결), 나이/성 분포
* 종적관찰 - 1 환자에서 여러번 평가한 자료 점수를 시기별로 그래프로 비교하는 것
3) 통계 - 기술적 통계(빈도,평균치,크로스탭 등)
4) 도구 - 파일정보, 도구특성, 평가도구 연결
5) 파일 출력 - 분석통계를 위한 파일 출력(excel, csv)
​

바. 참고사항 ... 평가도구의 사용 승인이 필요한 것 같다.

 

사. 파일 업로드

1) 설계 파일 msq.zip

msq.zip

0.01MB

- 6개의 파일(msq.dbf, msq_set.dbf, msqc.dbf, msqc_set.dbf etc)이 있다

 

상기 파일을 \ca\md_tool 폴더에 풀어서 복사
* 위 파일은 아래 참고자료  2) 문항100척도,체크문항99 SW(research8.zip안에 있음)와 3)주 실행파일(ca.zip)이 설치되어 있어야 한다.
    research8.zip - \ca\research 폴더에 압축을 풀어 복사: 실행파일(sy_tool.app, sc_tool.app)
    ca.zip - \ca 폴더에 압축을 풀어 복사

 

* 프로그램 실행
* 실행은 yoyang.exe -> 임상연구 -> 문항100척도 -> "msq" 선택

                 - 체크문항일 경우에는  -> 체크문항99 -> "msqc" 선택
* 없으면 [연구등록]에서 파일명 "msq or msqc"로 등록/파일 생성후 사용

* 상기 설계파일이 없어도 사용자가 직접 파일을 설계해서 사용하면 됨

 

자. 참고자료

1) Textbook of Functional Medicine 2010 Appendix p838~839

    - 한글로 번역된 인터넷 자료 활용

 

2) 문항척도-SW - research8.zip에 8가지 형태의 실행파일이 있음
https://best1dr.tistory.com/7495810

3) 통합치료 지지 시스템 - ca.zip
https://best1dr.tistory.com/7495791