의학 평가도구: BPI-K 간이 통증 평가

통증의 평가

1) 통증의 병력 청취 - P Q R S T
  P - 통증의 위치 (Position) 
  Q - 통증의 성격 (Quality) 
  R - 완화/악화인자 (Relieving or aggravating factor) 
  S - 통증강도 (Severity) 
  T - 시간적 양상 (Time)

2) 평가도구
  1차원 평가도구: VAS, NRS, FPS, FLACC
  다면적 평가도구: BPI-K

3) 통증 역치 검사
    - 주관적인 통증에 대해 객관적으로 정량화 하는 기계를 이용한 검사

    CPT (Current Perception Threshold) : 최소감지전류
    PEC (Pain Equivalent current ) : 통증대응전류
    PD  (pain degree) = (PEC - CPT) X 100 / CPT   *정상인 경우, PD = 0

 

 

간이 통증 평가도구인 BPI(Brief Pain Inventory)는 다면적 통증 평가도구로서, 평가 문항 12개, 척도(라이커트 스케일)가 11개로 되어 있어 필자가 개발한 "증상 평가 SW"를 적용하면 평가 및 DB를 관리할 수 있어, 그 과정과 프로그램(SW)을 소개합니다.

 

간이 통증 평가 (BPI)

위 화면 하단의 A.통증의 성격과 B.통증의 부위에 대한 체크란은 BPI 에 속하지 않음(필자가 임으로 추가 하였음)

위 실행 프로그램: ca_bpi.app (아래에 파일 업로드)

 

 

가. 파일 생성

 

 

나. 파일 설계

 

평가도구의 구조

1) 문항수  : 12  (No. of Questionaire)
2) 스케일수: 11 (No. of Likert Scales)
3) 영역수  :  없으나 2개로 구분해 볼 수 있다  (No. of Domains)

4) 가중치  : 없다 (있다면 0.1 ~ 99 Weight)
5) 역문항  : + 있다 (순문항-우상향,역문항-좌상향)
6) 절단점  : - 없다 (cut-off value)

7) 질문배치: Random (Random or Group)
8) 결과물  : by PRO (PRO=Patient reported outcome)
                    (DCO=Dr. checked outcome) 모두 가능

 

평가항목을 12개로 설정하고 질문리스트(아래 텍스트 문장 Ctrl-C)를 일괄등록(붙여넣기 Ctrl-V)으로 질문과 간단질문을 입력한 후 나머지(스케일,역문항,가중치,분류,조건식,결과해석,질문점수,영역분류 등에 대한 변수등)와 5개의 독립변수(예,암분류,만성질환,종교,etc)를 정의한다.

 

질문 리스트 일괄 등록

통증 - 가장 심했을때 통증 
통증 - 가장 약했을때 통증
통증 - 평균적인 통증
통증 - 현재 느끼는 통증
치료효과 - 치료에 통증이 줄어든 정도
통증영향 - 일반적인 활동
통증영향 - 기분
통증영향 - 보행능력
통증영향 - 통상적인 일(집안일 포함)
통증영향 - 대인관계
통증영향 - 수면
통증영향 - 인생을 즐김

 

 

다. 실행

신규환자 - 처음 환자로 등록할 때
평가추가 - 등록된 환자에게 2번 이상 평가자료를 입력할 때
환자찾기 - 등록된 환자가 많아질 때 이름,번호,평가일자 등으로 찾기

 

 

라. 해석

해석결과를 텍스트로 출력하여 1) 상담에 이용할 수 있고, 2) progress note에 기록할 수 있다.

1.만성 통증 평가도구(BPI-K) 자료
  이름: 가나다  평가일:2022.05.15(일)

  점수: 55/120 ( 45.8%)
  해석: 점수가 높을수록 통증이 심하다
  판정: cut-off value(-)

2.각 도메인별 평가
  통증정도               ( 54.0 %)
  통증영향               ( 40.0 %)
  
3.check points: (*)역문항  (1~11)
  ( 1) 심할때통증           (11)
  ( 3) 평균적통증           (7)
  ( 4) 현재통증             (9)
  ( 7) 기분                 (4)
  ( 9) 통상적인일           (8)
  (10) 대인관계             (8)
  (11) 수면                 (8)
  

 

마. 데이터베이스
- 자료가 모아지면 아래의 기능을 수행할 수 있다

(설문평가도구 자료의 통계와 분석:  https://best1dr.tistory.com/7495819 )

 

1) 자료관리 - 입력, 수정, 삭제, 찾기, 필터(Filtering)
2) 관찰 - 종적관찰, 요약보기, 통합자료 연계(타 파일과 연결), 나이/성 분포
* 종적관찰 - 1 환자에서 여러번 평가한 자료 점수를 시기별로 그래프로 비교하는 것
3) 통계 - 기술적 통계(빈도,평균치,크로스탭 등)
4) 도구 - 파일정보, 도구특성, 평가도구 연결
5) 파일 출력 - 분석통계를 위한 파일 출력(excel, csv)
​

바. 참고사항 ... 평가도구의 사용 승인이 필요한 것 같다.

사. 1차원 평가도구들 

아. 파일 업로드

1) 설계 파일 bpi_k.zip

bpi_k.zip

0.00MB

 

상기 파일을 \ca\md_tool 폴더에 풀어서 복사
* 위 파일은 아래 2) 증상척도-20 SW(research8.zip안에 있음)와 3)주 실행파일(ca.zip)이 설치되어 있어야 한다.
    research8.zip - \ca\research 폴더에 압축을 풀어 복사: 실행파일(sx_tool.app)
    ca.zip - \ca 폴더에 압축을 풀어 복사
* 실행은 yoyang.exe -> 임상연구 -> 증상20평가 -> "bpi_k" 선택
* 없으면 [연구등록]에서 파일명 "bpi_k"로 등록/파일 생성후 사용

* 상기 설계파일이 없어도 사용자가 직접 파일을 설계해서 사용하면 됨

 

2) 실행 파일

 

다면 평가도구 BPI-K: ca_bpi.app

ca_bpi.app

0.12MB

1차원 평가도구들: pain_tool.app

pain_tool.app

0.13MB

위 2개의 파일을  \ca\my_tool 폴더에 복사

 

* 프로그램 실행

위 프로그램을 실행할려면 1) ca.zip 과 2) my_tool.zip 파일이 설치되어 있어야 한다.

(1) 참고자료 3) ca.zip  을 다운 받아

     \ca  폴더에 풀어 복사

(2) 참고자료 4) my_tool.zip 을 다운 받아

     \ca\my_tool 폴더에 풀어 복사

 

(3) 위 2개의 *.app를 my_tool 폴더에 설치했다면

    \ca 폴더의 yoyang.exe 를 실행하고

    주 화면의  [평가도구] 버튼을 클릭한 후

    "평가도구 관리" 화면에서 [평가도구] 버튼을 선택하면

    "평가도구 리스트" 화면에서 ca_bpi.app, pain_tool.app를 찾을 수 있다. 그것을 클릭하면 된다.

 

(4) 향후 수많은 의학 평가도구들을 하나씩 하나씩  *.app 형태로 올릴 예정임

    그래서 (1)과 (2)의 과정은 한번만 거치면 된다.

 

자. 참고자료

1-1)  완화 의학에서의 평가도구. 한국 호스피스․완화의료학회지 2009;12(4):177-193
1-2) Development of a cancer pain assessment tool in Korea: A validation study of a Korean version of the brief pain inventory. Oncology 2004;66(6):439-44.

 

2) 문항척도-SW - research8.zip에 8가지 형태의 실행파일이 있음
https://best1dr.tistory.com/7495810

3) 통합치료 지지 시스템 - ca.zip
https://best1dr.tistory.com/7495791

 

4) 의학평가도구 모음집 SW - my_tool.zip
 https://best1dr.tistory.com/7495502