의학 평가도구 - Nu-Desc 섬망(Delirium)평가

섬망에 대해서 병동에서 쉽게 사용이 가능한 간호 평가도구인 Nu-Desc 에 대해서 언급합니다. 이 평가도구도  "문항척도-20 SW"에 적용하여 DB를 관리할 수 있어 소개합니다. 이 도구는 연속적인 선별, 경과관찰, 중증도 평가가 가능하며, 80% 민감도 87%특이도를 보인다. 완화의료 및 치매 병동에서 많이 사용되고 있다.

 

Nu-Desc

설문 평가도구 구조에 대한 특성...
1) 문항수  :  5  (No. of Questionaire)
2) 스케일수:  2 (No. of Likert Scales)
3) 영역수  :  0 없다 (No. of Domains)

4) 가중치  : - 없다 (있다면 0.1 ~ 99 Weight)
5) 역문항  : - 없다 (순문항-우상향,역문항-좌상향)
6) 절단점  : + 있다 (cut-off value)

7) 질문배치: Random (Random or Group)
8) 결과물  : by (DCO=Dr. or Nurse checked outcome)

 

 

가. 파일 등록/생성/선택

 

나. 파일 설계

평가항목을 5개로 설정하고 질문리스트(아래 텍스트 문장 Ctrl-C)를 일괄등록(붙여넣기 Ctrl-V)으로 질문과 간단질문을 입력한 후 나머지(스케일,역문항,가중치,분류,조건식,결과해석,질문점수,영역분류 등에 대한 변수등)와 5개의 독립변수(예,암분류,만성질환,종교,etc)를 정의한다.

 

질문 리스트 일괄 등록

시간,장소,사람에 대한 잘못된 인식으로 지남력이 명확하지 않거나,헷갈려 하고,못 알아본다
의료 기구를 함부로 제거하려 하고, 침대에서 막무가내로 내려가려고 하거나 폭력적인 행동을 한다
지리멸렬함,상황에 맞지 않거나 엉뚱하고, 무의미하거나 뜻을 알수 없는 말을 횡설수설한다
현재 없는 무언가가 눈앞에 보이거나 환청이 들린다고 하며 자신을 해하려 한다고 한다
질문에 응답하는 시간이 느려지고, 반응하지 않으려고 하고, 행동이나 말이 없거나 느려진다

 

지남력 장애
부적절한 행동
부적절한 의사소통
착각/환각
정신운동 지연

다. 절단점 

구역(범위)를 2개로 설정한 후 기타 사항 등을 입력
  0 ~ 1: 정상 (0.0 ~ 39.9 %) 
  2 ~ 5: 의심 (40.0 ~ 100 %) 

 

라. 실행

신규환자 - 처음 환자로 등록할 때
평가추가 - 등록된 환자에게 2번 이상 평가자료를 입력할 때
환자찾기 - 등록된 환자가 많아질 때 이름,번호,평가일자 등으로 찾기

 

 

마. 해석

해석결과를 텍스트로 출력하여 1) 상담에 이용할 수 있고, 2) progress note에 기록할 수 있다.

1.Nu-DESC 섬망 평가도구
  이름: 아무개  평가일:2023.01.04(수)
  점수: 3/5 ( 60.0%)
  해석: 점수가 높을수록 섬망을 의심
  판정: 의심

2.각 도메인별 평가 -  분류없슴
3.check points:            (1~2)
  ( 1) 지남력 장재          (2)
  ( 3) 부적절한 의사소통    (2)
  ( 4) 착각/환각            (2)
     
  
​
바. 데이터베이스
- 자료가 모아지면 아래의 기능을 수행할 수 있다

(설문평가도구 자료의 통계와 분석:  https://best1dr.tistory.com/7495819 )

 

1) 자료관리 - 입력, 수정, 삭제, 찾기, 필터(Filtering)
2) 관찰 - 종적관찰, 요약보기, 통합자료 연계(타 파일과 연결), 나이/성 분포
* 종적관찰 - 1 환자에서 여러번 평가한 자료 점수를 시기별로 그래프로 비교하는 것
3) 통계 - 기술적 통계(빈도,평균치,크로스탭 등)
4) 도구 - 파일정보, 도구특성, 평가도구 연결
5) 파일 출력 - 분석통계를 위한 파일 출력(excel, csv)
​

사. 참고 

아. 설계파일 업로드

1) nu_desc.zip

 

nu_desc.zip

0.00MB

상기 파일을 \ca\md_tool 폴더에 풀어서 복사
* 위 파일은 아래 2) 문항척도-20 SW(research8.zip안에 있음)와 3)주 실행파일(ca.zip)이 설치되어 있어야 한다.
    research8.zip - \ca\research 폴더에 압축을 풀어 복사: 실행파일(sm_tool.app)
    ca.zip - \ca 폴더에 압축을 풀어 복사
* 실행은 yoyang.exe -> 임상연구 -> 문항20척도 -> "nu_desc" 선택
* 없으면 [연구등록]에서 파일명 "nu_desc"로 등록/파일 생성후 사용

* 상기 설계파일이 없어도 사용자가 직접 파일을 설계를 해서 사용하면 됨

자. 참고자료

1)  한국어판 간호 섬망 선별 도구 개발 및 검증
  대한간호학회지 제42권 제3호, 2012년 6월
  Korean Acad Nurs Vol.42 No.3, 414-423

 

2) 문항척도-SW - research8.zip에 8가지 형태의 실행파일이 있음
https://best1dr.tistory.com/7495810

3) 통합치료 지지 시스템 - ca.zip
https://best1dr.tistory.com/7495791

 

4) 치매 ABCD SW (d/d Delirium)

https://best1dr.tistory.com/7495539