의학 평가도구: 욕창 위험 - BSRC(Braden Sore Risk Scale)

요양병원이나 요양원에 계신 와상 환자의 욕창 위험도를 평가하는 도구로 Braden Sore Risk Scale을 많이 사용한다. 이 평가도구도 필자가 개발한 SW(문항척도-20 SW)를 이용하면 평가 및 자료(DB)를 축적할 수 있어 소개합니다. 이 SW를 이용하는 과정을 기술합니다. 현재 국내 요양병원에서 많이 사용되는 도구이기도 하다. 

 

가.  Braden Sore Risk Scale

위의 화면 프로그램: fallsore.app (아래에 업로드)

1. 평가도구 구조에 대한 특성...
1) 문항수  :  6  (No. of Questionaire)
2) 스케일수:  3 ~ 4 (No. of Likert Scales)
3) 영역수  :  0 없으나 문항별로 구분해 볼 수 있다.

4) 가중치  : - 없다 
5) 역문항  : - 없다 (순문항-우상향,역문항-좌상향)
6) 절단점  : + 있다 (cut-off value)

7) 질문배치: Random (Random or Group)
8) 결과물  : by (DCO=Dr. checked outcome), 환자 보호자를 통한 PRO도 가능

나-1. 파일 선택 : 연구등록/파일생성

 

 

나-2. 파일 설계

평가항목을 6개로 설정하고 질문리스트(아래 텍스트 문장 Ctrl-C)를 일괄등록(붙여넣기 Ctrl-V)으로 질문과 간단질문을 입력한 후 나머지(스케일,역문항,가중치,분류,조건식,결과해석,질문점수,영역분류 등에 대한 변수등)와 5개의 독립변수(예,암분류,만성질환,종교,etc)를 정의한다. 

 

질문 리스트 일괄 등록

기동력: 1.완전히 못움직임, 2.매우제한적, 3.약간 제한됨, 4.자유로움
영양: 1.매우 나쁨, 2.부족한 섭취, 3.적당한 섭취, 4.좋음
마찰과 찰과상: 1.문제있슴 , 2.잠정적 문제, 3.문제없음
감각지각능력: 1.완전 못느낌, 2.매우 제한적, 3.약간 제한됨, 4.거의없음
습기: 1.항상 젖어있슴, 2.자주 젖어있음, 3.약간 젖어있음, 4.거의없음
활동: 1.bed ridden, 2.chair의존, 3.가끔 걸음, 4.걸어다님

 

대부분 문항은 4개 스케일이나, 3.번 문항은 스케일이 3개이다.

 

다. 절단점 

점수가 낮을 수록 욕창(sore) 위험이 높다

구역(범위)를 5개로 설정한 후 특기사항 등을 입력 (총점 범위는 0 ~17점)
  0 ~ 3: 최고 위험군 (0.0 ~ 23.4 %) 
  4 ~ 6: 고 위험군 (23.5 ~ 41.1 %) 
  7 ~ 8: 중 위험군 (41.2 ~ 52.8 %) 
  9 ~ 12: 저 위험군 (52.9 ~ 76.4 %) 
  13 ~ 17: 위험군 아님 (76.5 ~ 100 %) 

 

(참고) 원래 이 도구는 총점이 6~23점으로 계산하고, 아래와 같이 위험 단계를 구분하지만 결과는 동일하다.
  9점 이하 최고 위험군
  10~12점, 고위험
  13~14점, 중위험
  15~18점, 저위험
  19~23점 위험군 아님

 

 

라. 실행

신규환자 - 처음 환자로 등록할 때
평가추가 - 등록된 환자에게 2번 이상 평가자료를 입력할 때
환자찾기 - 등록된 환자가 많아질 때 이름,번호,평가일자 등으로 찾기

 

마. 해석 

해석결과를 텍스트로 출력하여 1) 상담에 이용할 수 있고, 2) progress note에 기록할 수 있다.

1. Braden 욕창 위험 평가도구
  이름: 아무개  평가일:2022.12.28(수)

  점수: 9/17 ( 52.9%)
  해석: 점수가 낮을수록 욕창위험이 높다
  판정: 저 위험군

2. 각 도메인별 평가
  기동력                 (100.0 %)
  영양                   ( 33.3 %)
  마찰                   ( 50.0 %)
  감각지각               ( 33.3 %)
  습기                   ( 66.7 %)
  활동                   ( 33.3 %)
  
3. check points:                (1~n)
  ( 2) 영양                 (2)(1~4)
  ( 3) 마찰과 찰과상        (2)(1~3)
  ( 4) 감각기각능력         (2)(1~4)
  ( 6) 활동                 (2)(1~4)
  

  
    
​
바. 데이터베이스
- 자료가 모아지면 아래의 기능을 수행할 수 있다

 (설문평가도구 자료의 통계와 분석:  https://best1dr.tistory.com/7495819 )

 

1) 자료관리 - 입력, 수정, 삭제, 찾기, 필터(Filtering)
2) 관찰 - 종적관찰, 요약보기, 통합자료 연계(타 파일과 연결), 나이/성 분포
* 종적관찰 - 1 환자에서 여러번 평가한 자료 점수를 시기별로 그래프로 비교하는 것
3) 통계 - 기술적 통계(빈도,평균치,크로스탭 등)
4) 도구 - 파일정보, 도구특성, 평가도구 연결
5) 파일 출력 - 분석통계를 위한 파일 출력(excel, csv)
​

사. 참고 

아. 관련 SW 파일 업로드

 

1) sore_braden.zip (2023.4.29)

sore_braden.zip

0.00MB

상기 파일을 \ca\md_tool 폴더에 풀어서 복사
* 위 파일은 아래 참고자료 2) 문항척도-20 SW(research.zip)와  3) 주 실행파일(ca.zip)이 설치되어 있어야 한다.
     research.zip - \ca\research 폴더에 복사
     ca.zip - \ca 폴더에 복사
* 실행은 yoyang.exe -> 임상연구 -> 문항20 척도 -> "sore_braden" 선택
* 없으면 [연구등록]에서 파일명 "sore_braden"로 등록후 사용
  상기 설계파일이 없어도 사용자가 직접 파일을 설계를 해서 사용하면 됨

 

2) fallsore.app - 본 글의 상단의 첫 화면 프로그램(DB 기능이 없음)

https://best1dr.tistory.com/7495886

 - 위 사이트에서 fallsore.app 파일을 받아 \ca\my_tool 폴더에 풀어서 복사
 - 이 프로그램 실행은 아래 참고자료 4)번 "의학평가도구 모음집" 자료가 설치되어 있어야 한다.
 - 실행은 yoyang.exe -> 평가도구 -> 평가도구 -> fallsore.app 찾아서 클릭.

 

 

 

자. 참고자료

1) Braden 욕창위험사정도구의 예측 타당도 메타분석 
대한간호학회지 제44권 제6호, 2014년 12월

 

2) 문항척도-20 SW - research.zip
https://best1dr.tistory.com/7495808

3) 통합치료 지지 시스템(주 실행파일) - ca.zip
https://best1dr.tistory.com/7495791

 

4) 의학평가도구 모음집 SW - my_tool.zip
 https://best1dr.tistory.com/7495502