의학 평가도구: 낙상 위험 - MFS(Morse Fall Scale)

병원에 입원중인 환자의 낙상 위험도를 평가하는 도구로 Morse Fall Scale을 많이 사용한다. 이 평가도구도 필자가 개발한 SW(문항척도-20 SW)를 이용하면 평가 및 자료(DB)를 축적할 수 있어 소개합니다. 이 SW를 이용하는 과정을 기술합니다. 현재 국내 요양병원에서 많이 사용되는 도구이기도 하다. 

 

가.  MFS

위의 화면 프로그램: fallsore.app (아래에 업로드)

1. 평가도구 구조에 대한 특성...
1) 문항수  :  6  (No. of Questionaire)
2) 스케일수:  2 ~ 3 (No. of Likert Scales)
3) 영역수  :  0 없지만 각 문항별로 구분해 볼 수 있다.

4) 가중치  : + (있고 0.1 ~ 99 Weight)
5) 역문항  : - 없다 (순문항-우상향,역문항-좌상향)
6) 절단점  : + 있다 (cut-off value)

7) 질문배치: Random (Random or Group)
8) 결과물  : by (DCO=Dr. checked outcome)

나-1. 파일 생성 - 연구등록/파일생성

 

 

나-2. 파일 설계

평가항목을 6개로 설정하고 질문리스트(아래 텍스트 문장 Ctrl-C)를 일괄등록(붙여넣기 Ctrl-V)으로 질문과 간단질문을 입력한 후 나머지(스케일,역문항,가중치,분류,조건식,결과해석,질문점수,영역분류 등에 대한 변수등)와 5개의 독립변수(예,암분류,만성질환,종교,etc)를 정의한다. 

 

질문 리스트 일괄 등록

과거 낙상 경험:          0.없음, 1.있음 - (x 25)
이차진단 질병 2개 이상:  0.없음  1.있음 - (x 15)
보행보조:                0.안함, 1.보조기(사용), 2.기구보행 - (x 15)
정맥수액요법:            0.없음, 1.있음 - (x 20)
걸음걸이/이동:           0.정상, 1.허약, 2.장애 - (x 10)
의식/정신상태:           0.잘알고있음, 1.모름 - (x 15)

 

각 문항별 가중치가 있고, 3.번과 5.번 문항은 스케일이 3개이다.

과거 낙상 경험:          (x 25)
이차진단 질병 2개 이상: (x 15)
보행보조:                 (x 15)
정맥수액요법:          (x 20)
걸음걸이/이동:         (x 10)
의식/정신상태:           0.잘알고있음, 1.모름 - (x 15)

 

다. 절단점 

높을 수록 낙상 위험이 높다

구역(범위)를 3개로 설정한 후 특기사항 등을 입력
  0 ~ 24: 정상 (0.0 ~ 19.9 %) 
  25 ~ 50: 중등도 (20.0 ~ 40.7 %) 
  51 ~ 125: 고위험 (40.8 ~ 100 %) 

 

 

라. 실행

신규환자 - 처음 환자로 등록할 때
평가추가 - 등록된 환자에게 2번 이상 평가자료를 입력할 때
환자찾기 - 등록된 환자가 많아질 때 이름,번호,평가일자 등으로 찾기

 

마. 해석 

해석결과를 텍스트로 출력하여 1) 상담에 이용할 수 있고, 2) progress note에 기록할 수 있다.

1. MFS 노인 낙상 위험도 평가 도구
  이름: 아무개  평가일:2022.12.10(토)

  점수: 85/125 ( 68.0%)
  해석: 점수가 높을수록 낙상위험 높다
  판정: 고위험

2. 각 도메인별 평가
  과거력                 (100.0 %)
  2차질환                (  0.0 %)
  보행보조               ( 50.0 %)
  정맥수액               (100.0 %)
  보행이동               ( 50.0 %)
  의식/정신상태          (100.0 %)
  
3. check points:                (1~n)
  ( 1) 과거낙상경험         (2)(1~2)
  ( 4) 정맥수액요법         (2)(1~2)
  ( 6) 의식/정신상태        (2)(1~2)
  
    
​
바. 데이터베이스
- 자료가 모아지면 아래의 기능을 수행할 수 있다

 (설문평가도구 자료의 통계와 분석:  https://best1dr.tistory.com/7495819 )

 

1) 자료관리 - 입력, 수정, 삭제, 찾기, 필터(Filtering)
2) 관찰 - 종적관찰, 요약보기, 통합자료 연계(타 파일과 연결), 나이/성 분포
* 종적관찰 - 1 환자에서 여러번 평가한 자료 점수를 시기별로 그래프로 비교하는 것
3) 통계 - 기술적 통계(빈도,평균치,크로스탭 등)
4) 도구 - 파일정보, 도구특성, 평가도구 연결
5) 파일 출력 - 분석통계를 위한 파일 출력(excel, csv)
​

사. 참고 

아. 관련 SW 파일 업로드

 

1) gm_mfs.zip (2023.4.29)

gm_mfs.zip

0.00MB

상기 파일을 \ca\md_tool 폴더에 풀어서 복사
* 위 파일은 아래 참고자료 2) 문항척도-20 SW(research.zip)와  3) 주 실행파일(ca.zip)이 설치되어 있어야 한다.
     research.zip - \ca\research 폴더에 복사
     ca.zip - \ca 폴더에 복사
* 실행은 yoyang.exe -> 임상연구 -> 문항20 척도 -> "gm_mfs" 선택
* 없으면 [연구등록]에서 파일명 "gm_mfs"로 등록후 사용
  상기 설계파일이 없어도 사용자가 직접 파일을 설계를 해서 사용하면 됨

 

2) fallsore.app - 본 글의 상단의 첫 화면 프로그램(DB 기능이 없음)

fallsore.app

0.11MB

​(2023.4.29)

 - 상기 파일을 \ca\my_tool 폴더에 풀어서 복사
 - 이 프로그램 실행은 아래 참고자료 4)번 "의학평가도구 모음집" 자료가 설치되어 있어야 한다.
 - 실행은 yoyang.exe -> 평가도구 -> 평가도구 -> fallsore.app 찾아서 클릭.

 

 

 

자. 참고자료

1) Korean Journal of Adult Nursing (Korean J Adult Nurs) Vol. 27 No. 1, 29-38, February 2015
후향적 자료분석을 통한 낙상위험 사정도구의 타당도 비교: 종합병원 입원 환자를 중심으로

 

2) 문항척도-20 SW - research.zip
https://best1dr.tistory.com/7495808

3) 통합치료 지지 시스템(주 실행파일) - ca.zip
https://best1dr.tistory.com/7495791

 

4) 의학평가도구 모음집 SW - my_tool.zip
 https://best1dr.tistory.com/7495502