Non-allergic histamine syndrome 이라고 한다.
모든 알레르기 검사는 음성이고
항히스타민제를 사용하지만 증상은 호전되지 않고
아래와 같은 증상이 지속할 때
늘 피로하다.
혈색이 좋지 않고, 다크서클이 지속된다.
두통과 어지러움, 가려움증, 두드러기 증상이 있다.
가슴이 자주 두근거리고 마른 기침의 증상이 있다.
속 쓰림, 식도 역류 증상이 있다.
월경통, 위장 경련(복통), 설사나 묽은변을 보고, 복부팽만 증상이 있다.
불면과 낮에 졸림 증상이 빈번하다.
다리 저림과 몸이 자주 붓고 멍이 쉽게 든다.
아래 도구를 이용하여 평가해 볼 필요가 있다.
이 질환에 대한 자세한 내용은 참고자료 1) 히스타민 증후군 (대표저자: 김상만) 책자 참고.
가. Histamine syndrome 평가도구
위의 화면 프로그램: histamine.app (아래에 업로드)
참고 그림(아래)
히스타민 관련 병태 생리 기전과 발생하는 증상들
1. 평가도구 구조에 대한 특성...
1) 문항수 : 29 (No. of Questionaire)
2) 체크문항: 2 (No. of Likert Scales)
3) 영역수 : 없으나 주요증상과 발생 장기별로 구분해 볼 수 있다. (No. of Domains)
4) 가중치 : + 있다 (1 ~ 5 Weight)
5) 역문항 : - 없다 (순문항-우상향,역문항-좌상향)
6) 절단점 : + 있다 (cut-off value)
7) 질문배치: Random (Random or Group)
8) 결과물 : by PRO (PRO=Patient reported outcome)
(DCO=Dr. checked outcome) 도 가능하다
나-1. 파일 선택 : 연구등록/파일생성
나-2. 파일 설계
체크문항을 29개로 설정하고 질문리스트(아래 텍스트 문장 Ctrl-C)를 일괄등록(붙여넣기 Ctrl-V)으로 질문과 간단질문을 입력한 후 나머지(가중치,분류,결과해석,질문점수,영역분류 등에 대한 변수등)와 5개의 독립변수(예,암분류,만성질환,종교,etc)를 정의한다. 1~6.번 체크 문항은 가중치를 5점 주고 나머지 문항은 1점을 주고 합산한다.
질문 리스트 일괄 등록
천식(비염,앙러지성 호흡기질환 등)*
식도역류(소화성 궤양,만성소화불량 등)*
알레르기성 피부질환(아토피,만성두드러기,가려움증 등)*
부정맥(빈맥,저혈압 등)*
편두통*
과민성 대장증후군*
어지러움을 자주 느낀다
월2회 이상 두통이 있다
간혹 잠이 오지 않는 경우가 있거나 낮에 졸립다
식곤증이 있다
눈이 침침하다
속이 메쓱거리거나 소화가 안되는 경우가 자주 있다.
배가 자구 아프다(속쓰림,경련)
설사나 변비가 자주있다
배에 가스가 많아진다
간혹 가슴이 두근거리거나 답답하다
혈압의 변화가 심하다(저혈압 또는 고혈압)
다리가 붓거나 저린다
멍이 쉽게 들거나 파란 정맥이 눈에 띠게 많아졌다)
약물 부작용을 경험한 적이 있다.
가려움증이 자주 있다.
얼굴이 달아 오른다
간혹 오한(춥고 떨리는) 증상이 나타난다.
두드러기가 간혹 나타나는 경우
감기에 자주 걸리거나 감기가 잘 낫지 않는다(2주이상)
마른 기침을 자주,기온변화나 자극시 기침을 하게된다
항상 코가 막히거나 콧물 재채기
소변을 자주 보는 편이다.
월경통이 있다(여성)
* 항목은 가중치 5점, 나머지는 1점
다. 절단점
점수가 높을 수록 의심해 볼 수 있다.
구역(범위)를 2개로 설정한 후 특기사항 등을 입력 (총점 범위는 0 ~53점)
0 ~ 4: 정상 (0.0 ~ 9.3 %)
5 ~ 53: 의심 (9.4 ~ 100 %)
라. 실행
신규환자 - 처음 환자로 등록할 때
평가추가 - 등록된 환자에게 2번 이상 평가자료를 입력할 때
환자찾기 - 등록된 환자가 많아질 때 이름,번호,평가일자 등으로 찾기
마. 해석
해석결과를 텍스트로 출력하여 1) 상담에 이용할 수 있고, 2) progress note에 기록할 수 있다.
1. Histamine 증후군
이름: 아무개 평가일:2023.02.20(월)
점수: 30/53 ( 56.6%)
해석: 점수가 높을수록 히스타민
판정: 의심
2. 각 도메인별 평가
주요질환 ( 66.7 %)
호흡기 ( 33.3 %)
소화기 ( 40.0 %)
순환기 ( 40.0 %)
피부 (100.0 %)
신경계 ( 33.3 %)
기타 ( 40.0 %)
3. check points: (0~1)
( 2) 만성 소화불량 (1)
( 3) 알레르기 피부질환 (1)
( 4) 부정맥 저혈압 등 (1)
( 6) 과민성 대장증후군 (1)
( 7) 어지러움증 (1)
(12) 소화장애 (1)
(15) 복부 가스 (1)
(17) 혈압변화 (1)
(19) 쉽게 멍듬 (1)
(21) 가려움증 (1)
(23) 오한 (1)
(24) 두드러기 (1)
(27) 콧물.재채기 (1)
(29) 월결통 (1)
바. 데이터베이스
- 자료가 모아지면 아래의 기능을 수행할 수 있다
(설문평가도구 자료의 통계와 분석: https://best1dr.tistory.com/7495819 )
1) 자료관리 - 입력, 수정, 삭제, 찾기, 필터(Filtering)
2) 관찰 - 종적관찰, 요약보기, 통합자료 연계(타 파일과 연결), 나이/성 분포
* 종적관찰 - 1 환자에서 여러번 평가한 자료 점수를 시기별로 그래프로 비교하는 것
3) 통계 - 기술적 통계(빈도,평균치,크로스탭 등)
4) 도구 - 파일정보, 도구특성, 평가도구 연결
5) 파일 출력 - 분석통계를 위한 파일 출력(excel, csv)
사. 참고
아. 관련 SW 파일 업로드
1) histamine.zip (2023.4.30)
상기 파일을 \ca\md_tool 폴더에 풀어서 복사
* 위 파일은 아래 참고자료 2) 체크문항-40 SW(research8.zip내에 있음)와 3) 주 실행파일(ca.zip)이 설치되어 있어야 한다.
research8.zip - \ca\research 폴더에 복사
ca.zip - \ca 폴더에 복사
* 실행은 yoyang.exe -> 임상연구 -> 문항20 척도 -> "histamine" 선택
* 없으면 [연구등록]에서 파일명 "histamine"로 등록후 사용
상기 설계파일이 없어도 사용자가 직접 파일을 설계를 해서 사용하면 됨
2) histamine.app - 본 글의 상단의 첫 화면 프로그램(DB 기능이 없음)
- 위 사이트에서 histamine.app 파일을 받아 \ca\my_tool 폴더에 풀어서 복사
- 이 프로그램 실행은 아래 참고자료 4)번 "의학평가도구 모음집" 자료가 설치되어 있어야 한다.
- 실행은 yoyang.exe -> 평가도구 -> 평가도구 -> histamine.app 찾아서 클릭.
자. 참고자료
1-1) 책자: 현대인 생활의 병 "히스타민 증후군" 2022.1월 출판 (대표저자 김상만)
1-2) 2018.9월 대한 기능의학회 강의록 p179 (김상만)
2) 문항척도-SW - research8.zip에 8가지 형태의 실행파일이 있음
https://best1dr.tistory.com/7495810
3) 통합치료 지지 시스템(주 실행파일) - ca.zip
https://best1dr.tistory.com/7495791
4) 의학평가도구 모음집 SW - my_tool.zip
https://best1dr.tistory.com/7495502
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