(의학)평가도구 : C-QoL 암환자 삶의질(한국형)

암환자용 삶의질 평가도구는 FACT-G, EORTIC-QLQ30, C-QOL 등이 많이 사용된다.

이중 C-QoL은 국내에서 개발된 평가도구이다. 필자는 우리의 문화와 가치관에 부합되는 도구라고 생각하고 있다. 이 평가도구도 필자가 개발한 문항척도-40 SW로 적용할 수 있어 이를 소개하고자 합니다.

 

이 도구에 대한 필자 생각

이 평가도구는 다른 도구에 비해서 질문수가 적고 문항이 간단하다. 특히 암환우의 복원력에 대한 영역이 있어 평가후 진료/상담시에 많은 도움이 된다. 외국의 FACT,EORTIC 처럼 국내에서도 암환자 삶의질 평가 위원회가 생겨서 지속적인 버젼업이 필요하다고 생각한다. 시기에 따른 문화와 가치관의 변화에 따라 평가도구의 내용도 바뀌어야 되기 때문이다. 또한 국가에서 시행되고 있는 암생존자 관리 영역(지역 암센터 통합지지 센터나 암요양병원 등)에서 삶의질을 평가를 하고 이를 진료에 적용하는 것이 필요하고, 관련된 임상적 지침(guideline or CP: clinical pathway)도 생겼으면 한다. 임상적 지침에 의해서 제도적으로 시행된다면 다병원 암환자 삶의질 데이터가 모아지게 될 것이고 국가 암정책에도 많은 도움이 될 것으로 생각한다.

 

 

가.  C-QOL

1. 평가도구 구조에 대한 특성...
1) 문항수  : 21  (No. of Questionaire)
2) 스케일수:  5 (No. of Likert Scales)
3) 영역수  :  5  (No. of Domains)

4) 가중치  : - 없다
5) 역문항  : + 있다 (순문항-우상향,역문항-좌상향)
6) 절단점  : - 없다 (cut-off value)

7) 질문배치: Group (Random or Group)
8) 결과물  : by PRO (PRO=Patient reported outcome)

* 점수가 높을수록 삶의질이 좋다

 

나. 파일설계

평가항목을 21개로 설정하고 질문리스트(아래 텍스트 문장 Ctrl-C)를 일괄등록(붙여넣기 Ctrl-V)으로 질문과 간단질문을 입력한 후 나머지(스케일,역문항,가중치,분류,조건식,결과해석,질문점수,영역분류 등에 대한 변수등)와 5개의 독립변수(예,암분류,만성질환,종교,etc)를 정의한다. 

 

질문 리스트 일괄 등록

​속이 매스껍다
입맛이 없다
피로하다
신체부위에 통증이 있다
밤에 깊은 잠을 못 잔다
일상 생활을 하는데 어려움이 없다
우울하다
슬프다
죽음이 두렵다
불안하다
내가 이병에 걸린 것이 충격적이다
내 병이 나을 수 있을지 불확실하다는 생각이 든다
일(직장,가사,또는 학교에서)을 평소와 같이 할 수 있다
나는 평소와 같이 취미 생활을 하고 있다
가족으로서의 내가 해야 할 역할을 수행하고 있다
암이 다른 부위로 퍼질까봐 걱정이 된다
암 재발에 대해 걱정스럽다
나는 병을 이기기 위해 운동을 한다
나는 병 치료에 도움이 되는 음식을 먹는다
나는 내 마음을 다스리려고 노력한다
나는 병 치료에 관한 정보를 찾으려고 노력한다


다. 절단점 - 없다

       높을 수록 삶의질이 좋다

 

라. 실행

신규환자 - 처음 환자로 등록할 때
평가추가 - 등록된 환자에게 2번 이상 평가자료를 입력할 때
환자찾기 - 등록된 환자가 많아질 때 이름,번호,평가일자 등으로 찾기

 

마. 해석

해석결과를 텍스트로 출력하여 1) 상담에 이용할 수 있고, 2) progress note에 기록할 수 있다.

1.C-QoL 한국형 암환자 삶의질 평가 자료
  이름: 아무개  평가일:2023.03.19(일)

  점수: 35/84 ( 41.7%)
  해석: 점수가 높을수록 QoL 좋다
  판정: cut-off value(-)

2.각 도메인별 평가
  신체                   ( 25.0 %)
  정서                   ( 66.7 %)
  사회                   ( 16.7 %)
  인지                   ( 62.5 %)
  복원력                 ( 37.5 %)
  
3.check points: (*)역문항  (1~5)
  ( 2) 식욕부진*            (4)
  ( 3) 피로*                (5)
  ( 4) 통증*                (5)
  ( 6) 일상어려움x*         (5)
  (10) 불안*                (5)
  (13) 일가능               (2)
  (14) 취미생활             (1)
  (15) 가족역할             (2)
  (18) 운동                 (2)
  (21) 정보노력             (2)  
  
​
바. 데이터베이스
- 자료가 모아지면 아래의 기능을 수행할 수 있다

 (설문평가도구 자료의 통계와 분석: https://best1dr.tistory.com/7495696 )

 

1) 자료관리 - 입력, 수정, 삭제, 찾기, 필터(Filtering)
2) 관찰 - 종적관찰, 요약보기, 통합자료 연계(타 파일과 연결), 나이/성 분포
* 종적관찰 - 1 환자에서 여러번 평가한 자료 점수를 시기별로 그래프로 비교하는 것
3) 통계 - 기술적 통계(빈도,평균치,크로스탭 등)
4) 도구 - 파일정보, 도구특성, 평가도구 연결
5) 파일 출력 - 분석통계를 위한 파일 출력(excel, csv)
​

사. 참고 - 연구 논문을 작성하거나, 진료에 공식적으로 이용할 경우에  C-QoL 원저자(이은현 교수)의 허락이 필요하다.

아. 설계파일 업로드

1) c_qol.zip

 

c_qol.zip

0.00MB

 

상기 파일을 \ca\md_tool 폴더에 풀어서 복사
* 위 파일(c_qol,zip)은 아래 2) 문항척도-40 SW(research8.zip안에 있음)와 3)주 실행파일(ca.zip)이 설치되어 있어야 한다.
    research8.zip - \ca\research 폴더
    ca.zip - \ca 폴더
* 실행은 yoyang.exe -> 임상연구 -> 문항40 척도 -> "c_qol" 선택
* 없으면 [연구등록]에서 파일명 "c_qol"로 등록후 사용

* 상기 설계파일이 없어도 사용자가 직접 파일을 설계를 해서 사용하면 됨

자. 참고자료

1) Development and Psychometric Evaluation of a Quality of Life Scale
for Korean Patients with Cancer (C-QOL)*
J Korean Acad Nurs Vol.37 No.3, 324-333, April, 2007

 

2) 문항척도-SW - research8.zip에 8가지 형태의 실행파일이 있음
https://best1dr.tistory.com/7495810

3) 통합치료 지지 시스템 - ca.zip
https://best1dr.tistory.com/7495791

 

4) 암환자 삶의질 평가도구 ql_capts.app

https://best1dr.tistory.com/7495522