(의학)평가도구 - FACT-G 암환자 삶의질(QoL)

암환자용 삶의질 평가도구는 FACT-G, EORTIC-QLQ30, C-QOL 등이 많이 사용된다.

이중 FACT-G에 대한 평가도구를 문항척도-40 SW로 적용해 볼 수 있어 소개하고자 합니다.

 

 

가. FACT-G

1. 평가도구 구조에 대한 특성...
1) 문항수  : 27  (No. of Questionaire)
2) 스케일수:  5 (No. of Likert Scales)
3) 영역수  :  4  (No. of Domains)
4) 가중치  : - 없다 
5) 역문항  : + 있다 (순문항-우상향,역문항-좌상향)
6) 절단점  : - 없다 (cut-off value)

7) 질문배치: Group (Random or Group)
8) 결과물  : by PRO (PRO=Patient reported outcome)

2. 절단점(Cut-off value) 없음
3. 특기사항
   점수가 높을수록 삶의질이 좋다

 

나. FACT-G 파일설계

평가항목을 27개로 설정하고 질문리스트(아래 텍스트 문장 Ctrl-C)를 일괄등록(붙여넣기 Ctrl-V)으로 질문과 간단질문을 입력한 후 나머지(스케일,역문항,가중치,분류,조건식,결과해석,질문점수,영역분류 등에 대한 변수등)와 5개의 독립변수(예,암분류,만성질환,종교,etc)를 정의한다.

 

질문 리스트 일괄 등록

​기운이 없다
속이 메슥거린다
몸 상태 때문에 가족요구에 어려움이 있다.
통증이 있다.
치료의 부작용 때문에 괴롭다.
몸이 아픈 느낌이다
자리(침대)에  누워 있어야만 한다.
친구들과 가깝다고 느낀다.
정서적으로 가족의 따뜻한 보살핌을 받는다.
친구들로부터 도움을 받는다.
가족들은 내 병을 받아 들였다.
병에 대한 가족과의 대화에 만족한다.
배우자와 가깝게 느낀다
성생활에 만족한다.
지난 일주일동안 슬프다.
내가 병에 대처해 나가는 방법에 만족한다.
병과의 싸움에서 희망을 잃고 있다.
불안하고 초조하다.
죽음에 대해 걱정이 된다.
내 상태가 더 나빠질까 봐 걱정이다.
일을 할 수 있다 (집안 일 포함)
일(집안일  포함)에서 성취감을 느낀다
인생을 즐길 수 있다.
내 병을 받아들였다.
잠을 잘 잔다.
평소에 재미로 하는 일들을 즐겁게 한다
지금의 삶의 질에 만족하고 있다


다. 절단점 - 없다

       높을 수록 삶의질이 좋다

 

FACT-G Scoring Guidelines (Version 4)
  overall response > 80%
  item response    > 50% 이어야 한다.
  The higher the score, the better the QOL.
*For additional guidelines please refer to the Administration and Scoring Guidelines in the manual or at www.facit.org.

(예) 문항 누락시 점수 보정/계산법
사회항목 14.번 성(sex)생활 관련 질문이 누락되었을 경우
2가지 방법이 있을 수 있는데 어느 것이 맞는 지는 확실치 않습니다.

1) 사회영역 응답율> 50% 이면 나머지 6개만 가지고 계산한다. 
    문항별 체크 점수 X 6 으로 합산하고  총점은 104점이 된다.

2) 누락되지 않은 사회영역 항목들의 평균점수로 14.번 문항점수를 보정한다. round(누락되지 않는 문항들의 점수합/체크문항수,0) 반올림한 점수를 14.번값으로 대체(보정)한다. 단 누락되지 않은 문항들의 응답율> 50% 이어야 한다.

3) 제 기억에 2)번이 맞을 것 같습니다. 옛날에 문헌 검색시 2)번으로 이해했습니다. 그래서 프로그램 코딩을 그렇게 추가 할려고 했으나 다양한 평가도구들의 누락시 계산/보정 방법들이 다 정의되어 있지 않아서 포기했고, 별도로 fact-g에 대한 SW를 1개만 만들 경우에는 위의 계산법에 따라 코딩할 수는 있습니다.

4) 제가 개발한 평가도구 SW는 모두를 만족시킬 수 없기 때문에 일단 누락된 문항의 점수 계산은 무시되어 합산되고,  다만 결과에 imcomplete라고 표기하도록 하였습니다.  문항 누락시 프로그램을 진행 못하도록 하면 불편할수 있기 때문입니다.

 

 

라. 실행

신규환자 - 처음 환자로 등록할 때
평가추가 - 등록된 환자에게 2번 이상 평가자료를 입력할 때
환자찾기 - 등록된 환자가 많아질 때 이름,번호,평가일자 등으로 찾기

 

마. 해석

해석결과를 텍스트로 출력하여 1) 상담에 이용할 수 있고, 2) progress note에 기록할 수 있다.

1.FACT-G 암환자 삶의질 평가도구 자료
  이름: 아무개  평가일:2015.09.18(금)

  점수: 60/108 ( 55.6%)
  해석: 점수 높으면 삶의질 좋다
  판정: cut-off value(-)

2.각 도메인별 평가
  신체                   ( 60.7 %)
  사회                   ( 64.3 %)
  정서                   ( 54.2 %)
  기능                   ( 42.9 %)
  
3.check points: (*)역문항  (1~5)
  ( 4) 통증*                (4)
  ( 5) 부작용괴로움*        (5)
  (13) 배우자가까움         (1)
  (17) 희망잃음*            (5)
  (18) 불안초초*            (4)
  (22) 일성취감             (1)
  (24) 내병수용             (1)
  (27) 삶의질만족           (2)
  
​
바. 데이터베이스
- 자료가 모아지면 아래의 기능을 수행할 수 있다

 (설문평가도구 자료의 통계와 분석: https://best1dr.tistory.com/7495696 )

 

1) 자료관리 - 입력, 수정, 삭제, 찾기, 필터(Filtering)
2) 관찰 - 종적관찰, 요약보기, 통합자료 연계(타 파일과 연결), 나이/성 분포
* 종적관찰 - 1 환자에서 여러번 평가한 자료 점수를 시기별로 그래프로 비교하는 것
3) 통계 - 기술적 통계(빈도,평균치,크로스탭 등)
4) 도구 - 파일정보, 도구특성, 평가도구 연결
5) 파일 출력 - 분석통계를 위한 파일 출력(excel, csv)
​

사. 참고 - 연구 논문 게재시  평가도구를 개발한 원저자(facit.org)의 허락이 필요하다.

아. 설계파일 업로드

1) factg.zip

 

 

factg.zip

0.00MB

상기 파일을 \ca\md_tool 폴더에 풀어서 복사
* 위 파일(factg,zip)은 아래 2) 문항척도-40 SW(research8.zip안에 있음)와 3)주 실행파일(ca.zip)이 설치되어 있어야 한다.
    research8.zip - \ca\research 폴더
    ca.zip - \ca 폴더
* 실행은 yoyang.exe -> 임상연구 -> 문항40 척도 -> "factg" 선택
* factg가 없으면 [연구등록]에서 파일명 "factg"로 등록후 사용
  상기 설계파일이 없어도 사용자가 직접 파일을 설계를 해서 사용하면 됨

자. 참고자료

1) Development and Validation of Korean Functional Assessment Cancer Therapy-General(FACT-G)
Kor J Clin Psychol 2003, vol.22, no.1, pp. 215-229

 

2) 문항척도-SW - research8.zip에 8가지 형태의 실행파일이 있음
https://best1dr.tistory.com/7495810

3) 통합치료 지지 시스템 - ca.zip
https://best1dr.tistory.com/7495791

 

4) 암환자 삶의질 평가도구 ql_capts.app

https://best1dr.tistory.com/7495522