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의학 평가도구 - 노인 우울 평가 (단축형)

산바람과함께 2023. 3. 17. 14:23

SGDS-15-K 노인 단축형 우울증 진단 척도
 
노인 우울의 특징은 치매 증상과 유사한 점이 있어 그것과 구분이 필요하다(ex.가성 치매). 또한 노인 우울증에서는 인지기능이 저하되어 있는 경우가 많고, 다양한 신체적인 증상을 호소하는 경우가 많다. 그리고 심리 증상을 평가하는데 있어서 는 조금 저항적인 면이 있기 때문에 질문 문항들을 보다 단순하고 쉽게 이해될 수 있도록 해야 한다. 필요시 면접자가 잘 소통되지 않는 경우에는 중간에서 점검이 필요하다.
 
원래 노인 우울증 진단 도구는 30개의 문항에서 시작하였고, 단축형(15개 문항)도 개발되어 타당도가 검증되었다. 이 도구를 필자가 개발한 "문항척도20-SW"를 적용하면 DB(데이터 베이스)기능을 활용할 수 있다.
 
 
가. SGDS-15K
 
D/D for Dementia - Depression.  

아래 참고자료 4)번의 dementia.app 실행화면. 절단점은 6점이고, 설문에서 1,5,7,11,13.번은 역문항이다.
 
 
평가도구 구조에 대한 특성...
1) 문항수  : 15 (No. of Questionaire)
2) 스케일수:  2 (No. of Likert Scales)

3) 영역수  :  0 없다 (GDS-30에서는 있다)

4) 가중치  : - 없다
5) 역문항  : + 있다 (1,5,7,11,13.번 문항)

    - 점수가 높을 수록 우울증이므로 질문의 뜻과 체크한 답변의 점수관계를 잘 체크해야 한다.
6) 절단점  : + 있다 (cut-off value)

7) 질문배치: Random 
8) 결과물  : by PRO (PRO=Patient reported outcome)

 
나. SGDS-15K 파일설계

평가항목을 15개로 설정하고 질문리스트(아래 텍스트 문장 Ctrl-C)를 일괄등록(붙여넣기 Ctrl-V)으로 질문과 간단질문을 입력한 후 나머지(스케일,역문항,가중치,분류,조건식,결과해석,질문점수,영역분류 등에 대한 변수등)와 5개의 독립변수(예,암분류,만성질환,종교,etc)를 정의한다.
 
삶에 만족한다?
활동/흥미가 줄었다?
삶이 텅 비었다 느낀다?
지루하다고 느낀다?
좋은 영감으로 지낸다?
나쁜일 생길까 두렵다?
행복하다고 느낀다?
무력감을 느낀다?
밖보다 집이 더 좋다?
기억에 문제있다 느낀다?
산는것이 멋지다 생각한다?
존재의 가치 느낀다?
에너지가 넘친다고 느낀다?
희망이 없다고 느낀다?
남이 나보다 낫다고 생각한다?

 
 
다. 절단점

구역(범위)를 3개로 설정한 후 특기사항 등을 입력
  0 ~ 5: 정상 (0.0 ~ 39.9 %) 
  6 ~ 9: 중등도 (40.0 ~ 66.6 %) 
  10 ~ 15: 우울증 (66.7 ~ 100 %) 

* 노인 우울증이 의심되면 정신건강의학과에 의뢰해 보는 것이 좋겠다.

 
 
라. 실행

신규환자 - 처음 환자로 등록할 때
평가추가 - 등록된 환자에게 2번 이상 평가자료를 입력할 때
환자찾기 - 등록된 환자가 많아질 때 이름,번호,평가일자 등으로 찾기

 
마. 해석

해석결과를 텍스트로 출력하여 1) 상담에 이용할 수 있고, 2) progress note에 기록할 수 있다.
* GDS-30 도구에서는 7개 영역이 있어, 문항척도40 SW를 적용하면 활용할 수 있다.
 
1.SGDS-15-K 노인 우울 평가(단축형)
  이름: 아무개  평가일:2022.12.30(금)

  점수: 7/15 ( 46.7%)
  해석: 점수가 높을수록 우울증 높다
  판정: 중등도

2.각 도메인별 평가
  분류없슴
  
3.check points: (*)역문항  (1~2)
  ( 2) 활동/흥미 감소       (2)
  ( 5) 좋은 영감*           (1)
  ( 6) 나쁜일 불안          (2)
  ( 8) 무력감               (2)
  (10) 기억에 문제          (2)
  (11) 멋진 삶 생각*        (1)
  (14) 희망이 없다          (2)

  

바. 데이터베이스
- 자료가 모아지면 아래의 기능을 수행할 수 있다
(설문평가도구 자료의 통계와 분석: https://best1dr.tistory.com/7495819 )
 
1) 자료관리 - 입력, 수정, 삭제, 찾기, 필터(Filtering)
2) 관찰 - 종적관찰, 요약보기, 통합자료 연계(타 파일과 연결), 나이/성 분포
* 종적관찰 - 1 환자에서 여러번 평가한 자료 점수를 시기별로 그래프로 비교하는 것
3) 통계 - 기술적 통계(빈도,평균치,크로스탭 등)
4) 도구 - 파일정보, 도구특성, 평가도구 연결
5) 파일 출력 - 분석통계를 위한 파일 출력(excel, csv)

 
사. 참고 GDS-30-K
J Korean Neuropsychiatr Assoc Vol 36, No 1
A Reliabilty and Validity Study of Geriatric Depression Scale* 
노인우울척도(Geriatric Depression Scale)의 신뢰도, 타당도 연구*  
이 도구는 문항이 30개이고 영역분류가 있다. 

*절단점은 18점으로, 민감도는 65.6% , 특이도는 64.9% 이다

항목이 많고  노인과의 소통 문제가 있을 수 있어 중간 검사자를 동반한 문답이 정확도를 높인다


아. 설계파일 업로드

1) gds15_k.zip
 

 

gds15_k.zip
0.00MB

상기 파일을 \ca\md_tool 폴더에 풀어서 복사
* 위 파일은 아래 2) 문항척도-20 SW(research.zip)와 3)주 실행파일(ca.zip)이 설치되어 있어야 한다.
    research.zip - \ca\research 폴더
    ca.zip - \ca 폴더
* 실행은 yoyang.exe -> 임상연구 -> 문항20 척도 -> "gds15_k" 선택
* gds15_k가 없으면 [연구등록]에서 파일명 "gds15_k"로 등록후 사용
  상기 설계파일이 없어도 사용자가 직접 파일을 설계를 해서 사용하면 됨
 
2) dementia.app : 참고자료 4)번 사이트에 업로드되어 있다.
     - 이 프로그램 실행은 5)번 사이트 자료가 설치되어 있어야 한다.


자. 참고자료

1) J Korean Neuropsychiatr Assoc Vol 36, No 1
A Reliabilty and Validity Study of Geriatric Depression Scale* 
노인우울척도(Geriatric Depression Scale)의 신뢰도, 타당도 연구*  
 
2) 문항척도-20 SW - research.zip
https://best1dr.tistory.com/7495808

3) 통합치료 지지 시스템 - ca.zip
https://best1dr.tistory.com/7495791
 
4) 치매 ABCD 중 dementia.app 가 있는 사이트
  https://best1dr.tistory.com/7495539
 
5) 의학평가도구 모음집 SW - my_tool.zip
 https://best1dr.tistory.com/7495502