(의학)평가도구: K-DSQ 치매 스크리닝 질문(한국판)

MMSE 단점
1) 연령, 교육 수준, 문화적 차이, 언어의 차이에 많은 영향을 받는다.
2) 초기의 인지기능 장애는 찾아내기 힘들다.
3) 주로 기억력과 시간, 공간에 대한 지남력을 주 대상으로 검사하기 때문에 다른 인지 기능의 저하를 찾아내는 데는 민감하지 못하다. 
4) 교육 수준이 낮거나 언어 장애가 있는 경우에는 시행하기 힘들다.
5) 뇌혈관 장애에 의한 치매에는 민감하지 못하다.

KDSQ(설문지에 의한 치매 선별검사) 장점
1) 피검자의 교육 정도나 나이에 영향을 받지 않는다.
2) 초기 단계의 치매를 진단하는데 보다 더 민감하다.
3) 피검자를 직접 대면하고 검사 할 수 없는 경우에도 전화로 실행이 가능하며, 
      이미 사망한 사람에 대한 정보를 얻을 수도 있고, 현재가 아닌 과거 시점의 상태에 대한 자료를 얻을 수도 있다.
4) 면접자가 특별한 훈련을 받을 필요가 없다

 

 

가. K-DSQ

평가도구 구조에 대한 특성...
1) 문항수  : 15 (2 ~ 20개) (No. of Questionaire)
2) 스케일수:  3 (No. of Likert Scales)
3) 영역수  :  3 (0 ~ 9개) (No. of Domains)
4) 가중치  : - 없다 
5) 역문항  : - 없다 (순문항-우상향,역문항-좌상향)
6) 절단점  : + 있다 (cut-off value = 6점)
7) 질문배치: Group (Random or Group)
8) 결과물  : by PRO or DCO 가능

          (PRO=Patient reported outcome)  (DCO=Dr. checked outcome)

 

나. K-DSQ 파일설계

평가항목을 15개로 설정하고 질문리스트(아래 텍스트 문장 Ctrl-C)를 일괄등록(붙여넣기 Ctrl-V)으로 질문과 간단질문을 입력한 후 나머지(스케일,역문항,가중치,분류,조건식,결과해석,질문점수,영역분류 등에 대한 변수등)와 5개의 독립변수(예,암분류,만성질환,종교,etc)를 정의한다.

​오늘이 몇 월이고, 무슨 요일인지를 잘 모른다
자기가 놔둔 물건을 찾지 못 한다
같은 질문을 반복해서 한다
약속을 하고서 잊어버린다
물건을 가지러 갔다가 잊어버리고 그냥 온다
물건이나, 사람의 이름을 대기가 힘들어 머뭇거린다
대화 중 내용이 이해되지 않아 반복해서 물어 본다
길을 잃거나 헤맨 적이 있다
예전에 비해서 계산능력이 떨어졌다 (예: 물건값이나 거스름돈 계산을 못한다)
예전에 비해 성격이 변했다
이전에 잘 다루던 기구의 사용이 서툴러졌다 (세탁기, 전기밥솥, 경운기 등)
예전에 비해 방이나 집안의 정리정돈을 하지 못 한다
상황에 맞게 스스로 옷을 선택하여 입지 못 한다
혼자 대중교통 수단을 이용하여 목적지에 가기 힘들다
내복이나 옷이 더러워져도 갈아입지 않으려고 한다


다. 절단점

구역(범위)를 2개로 설정한 후 특기사항 등을 입력

  0 ~ 5: 정상 (0.0 ~ 19.9 %) 
  6 ~ 30: 의심(인지기능저하) (20.0 ~ 100 %) 

라. 실행

신규환자 - 처음 환자로 등록할 때
평가추가 - 등록된 환자에게 2번 이상 평가자료를 입력할 때
환자찾기 - 등록된 환자가 많아질 때 이름,번호,평가일자 등으로 찾기

 

마. 해석

해석결과를 텍스트로 출력하여 1) 상담에 이용할 수 있고, 2) progress note에 기록할 수 있다.

1.DSQ 인지기능 평가도구 자료
  이름: 아무개  평가일:2022.05.28(토)

  점수: 18/30 ( 60.0%)
  해석: 점수가 높을수록 나쁘다
  판정: 의심(인지기능저하)

2.각 도메인별 평가
  기억력                 ( 50.0 %)
  인지기능               ( 90.0 %)
  IADL                   ( 40.0 %)
  
3.check points:            (1~3)
  ( 4) 약속잊어버림         (3)
  ( 6) 이름대기힘듬         (3)
  ( 7) 이해력저하           (3)
  ( 8) 길을잃은적           (3)
  ( 9) 계산능력저하         (3)
  
​
바. 데이터베이스
- 자료가 모아지면 아래의 기능을 수행할 수 있다

 (설문평가도구 자료의 통계와 분석: https://best1dr.tistory.com/7495819 )

 

1) 자료관리 - 입력, 수정, 삭제, 찾기, 필터(Filtering)
2) 관찰 - 종적관찰, 요약보기, 통합자료 연계(타 파일과 연결), 나이/성 분포
* 종적관찰 - 1 환자에서 여러번 평가한 자료 점수를 시기별로 그래프로 비교하는 것
3) 통계 - 기술적 통계(빈도,평균치,크로스탭 등)
4) 도구 - 파일정보, 도구특성, 평가도구 연결
5) 파일 출력 - 분석통계를 위한 파일 출력(excel, csv)
​

사. 참고 

아. 설계파일 업로드

1) dsq15.zip

dsq15.zip

0.00MB

상기 파일을 \ca\md_tool 폴더에 풀어서 복사
* 위 파일(dsq15,zip)은 아래 2) 문항척도-20 SW(research.zip)와 3)주 실행파일(ca.zip)이 설치되어 있어야 한다.
    research.zip - \ca\research 폴더
    ca.zip - \ca 폴더
* 실행은 yoyang.exe -> 임상연구 -> 문항20 척도 -> "dsq15" 선택
* dsq15가 없으면 [연구등록]에서 파일명 "dsq15"로 등록후 사용
  상기 설계파일이 없어도 사용자가 직접 파일을 설계를 해서 사용하면 됨

 

2) cognition.app : 참고자료 4)번 사이트에 업로드되어 있다.

     - 이 프로그램 실행은 5)번 사이트 자료가 설치되어 있어야 한다.


자. 참고자료

1) The Development and Validation of Korean Dementia Screening Questionnaire(KDSQ)

    J Korean Neurol Assoc 20(2):000~000, 2002

 

2) 문항척도-20 SW - research.zip
https://best1dr.tistory.com/7495808

3) 통합치료 지지 시스템 - ca.zip
https://best1dr.tistory.com/7495791

 

4) MMSE & cognition.app:

  https://best1dr.tistory.com/7495858

 

5) 의학평가도구 모음집 SW - my_tool.zip
 https://best1dr.tistory.com/7495502