1차 진료 영역에서 불안증에 대한 스크리닝을 위해서 개발된 불안(Anxiety) 평가도구인 GAD-7/GAD-2를 필자가 개발한 "문항척도-20 SW"에 적용할 수 있어 이를 소개하고자 합니다.
GAD-2: 불안 Screening GAD2 점수>=3 이면
GAD-7 혹은 DSM-5 평가후 심하면
정신건강의학과 진료 권고
가. GAD-7, GAD-2
평가도구 구조에 대한 특성...
1) 문항수 : 7 (2 ~ 20개) (No. of Questionaire)
2) 스케일수: 4 (No. of Likert Scales)
3) 영역수 : 2 (0 ~ 9개) (No. of Domains): 없으나 주요증상(GAD-2),기타증상으로 구분
4) 가중치 : - 없다 (있다면 0.1 ~ 99 Weight)
5) 역문항 : - 없다 (순문항-우상향, 역문항-좌상향)
6) 절단점 : + 있다 (cut-off value): 정상, 경도, 중등도, 심각(16점 이상)
*(참고) Screening에 대한 절단점은 논문별로 약간의 차이가 있습니다.
7) 질문배치: Random or Group
8) 결과물 : by DCO (PRO=Patient reported outcome)
(DCO=Dr. checked outcome) 도 가능하다.
나. GAD-7 파일설계
평가항목을 7개로 설정하고 질문리스트(아래 텍스트 문장 Ctrl-C)를 일괄등록(붙여넣기 Ctrl-V)으로 질문과 간단질문을 입력한 후 나머지(스케일,역문항,가중치,분류,조건식,결과해석,질문점수,영역분류 등에 대한 변수등)와 5개의 독립변수(예,암분류,만성질환,종교,etc)를 정의한다.
초조하거나 불안하거나 조마조마하게 느낀다
걱정하는 것을 멈추거나 조절할 수가 없다
여러가지 것들에 대해 걱정을 너무 많이 한다
편하게 있기가 어렵다
너무 안절부절해서 가만히 있기가 힘들다
쉽게 짜증이 나거나 쉽게 성을 내곤 한다.
마치 끔찍한 일이 생길 것 처럼 두렵게 느껴진다
다. 절단점
구역(범위)를 4개로 설정한 후 특기사항 등을 입력
0 ~ 5: 정상 (0.0 ~ 28.5 %)
6 ~ 10: 약한 불안증 (28.6 ~ 52.3 %)
11 ~ 15: 중간 불안증 (52.4 ~ 76.1 %)
16 ~ 21: 심한 불안증 (76.2 ~ 100 %)
* 특기사항: 주요 질문(질문 1.번과 2.번)값만 평가해서 3점이상 나오면
- 전체 평가 결과와 비슷하다.
- [GAD-2(의심)] (설문1+설문2>=5).and.(설문1>0.and.(설문2)>0)
- GAD2가 3점 이상 일때 주요 불안장애 의심(Screening)하고
- GAD7 및 DSM-5 평가해 본다.
라. 실행
신규환자 - 처음 환자로 등록할 때
평가추가 - 등록된 환자에게 2번 이상 평가자료를 입력할 때
환자찾기 - 등록된 환자가 많아질 때 이름,번호,평가일자 등으로 찾기
마. 해석
해석결과를 텍스트로 출력하여 1) 상담에 이용할 수 있고, 2) progress note에 기록할 수 있다.
바. 데이터베이스
- 자료가 모아지면 아래의 기능을 수행할 수 있다
(설문평가도구 자료의 통계와 분석: https://best1dr.tistory.com/7495819 )
1) 자료관리 - 입력, 수정, 삭제, 찾기, 필터(Filtering)
2) 관찰 - 종적관찰, 요약보기, 통합자료 연계(타 파일과 연결), 나이/성 분포
* 종적관찰 - 1 환자에서 여러번 평가한 자료 점수를 시기별로 그래프로 비교하는 것
3) 통계 - 기술적 통계(빈도,평균치,크로스탭 등)
4) 도구 - 파일정보, 도구특성, 평가도구 연결
5) 파일 출력 - 분석통계를 위한 파일 출력(excel, csv)
사. 참고 - 불안증 DSM-5 진단기준
위의 도구도 우울 DSM-5처럼 "문항척도-20 SW"에 적용할 수 있다
아. 설계파일 업로드
상기 파일을 \ca\md_tool 폴더에 풀어서 복사
* 위 파일(gad7,zip)은 아래 4) 문항척도-20 SW(research.zip)와 5)주실행파일(ca.zip)이 설치되어 있어야 한다.
research.zip - \ca\research 폴더
ca.zip - \ca 폴더
* 실행은 yoyang.exe -> 임상연구 -> 문항20 척도 -> "gad7" 선택
gad7이 없으면 [연구등록]에서 파일명 gad7 으로 등록후 사용
상기 설계파일이 없어도 사용자가 직접 파일을 설계를 해서 사용하면 됨
* anxiety.app 는 \ca\my_tool 폴더에 복사후 [평가도구]실행
- 6) 의학평가도구 모음집 관련 파일(my_tool.zip)이 설치되어 있어야 한다
자. 참고자료
1) Diagnosis and evaluation of Generalized anxiety disorder.
The 2ed Simposium of Psychopathology Research Society; 2007 Nov 26; Seoul: Psychopathology Research Society under Korean Clinical Psychological Association;2007
2) GAD-7 GAD-2: Validation of the GAD-7 and GAD-2 in pts with migraine. Journal of Headache and Pain 2015;16;97
3) 대한의학회 가이드라인 정보(범불안장애)
4) 문항척도-20 SW - research.zip
https://best1dr.tistory.com/7495808
5) 통합치료 지지 시스템 - ca.zip
https://best1dr.tistory.com/7495791
6) 의학평가도구 모음집 SW - my_tool.zip
'의학.건강 > 의학 평가도구' 카테고리의 다른 글
| (의학)평가도구: K-DSQ 치매 스크리닝 질문(한국판) (0) | 2023.02.27 |
|---|---|
| (의학)평가도구 - 간이 정신상태 검사 K-MMSE, MMSE-K (0) | 2023.02.27 |
| (의학)평가도구 - MRS 여성 갱년기 평가 (0) | 2023.02.19 |
| 의학 평가도구 - PHQ9/PHQ2 우울(Depression)평가 (0) | 2023.02.19 |
| 의학평가 - 직무 스트레스 평가도구 (단축형 24) (0) | 2023.01.28 |