암 환자 1차 진료 - 필요성과 특징

암 환자 1차 진료의 필요성

1. 대학병원 의사 - 시간부족, 설명부족 
    개원의 - 암질환에 대해 상대적으로 관심이 적은 편
2. 암환자(증가), 암생존율(증가), 완치후에도 건강에 대한 Needs가 높다
    국내 암환자는 알고 싶어하고 스스로 극복할려는 의지인 “복원력”(Resilence)이 높다    

*복원력은 C-QoL(국내 암환자 삶의질 평가도구의 체크 리스트중의 하나)
3. 암치료는 너무 많다 - 올바른 정보 제공할 필요 
4. 다양한 증상에 대처하기 위해 1차진료 필요
5. 평생 동반자 역할: 예방, 상담, 공감, 지지, 가치관 파악 등이 필요
    * Pt-Dr 관계(라포)형성에 매우 중요.
6. 1차진료가 SR/QoL을 증가(J Clin Oncol 2007)  
    *SR=Survival Rate
    *Qol=Quality of Life
    * 암 환자의 Needs가 높아 진료방식/공부/연구/분석 등의 생존자 관리 모델이 필요

암 환자 진료의 특징

병원 중심 vs 환자 중심
경험 vs EBM vs DBM             

*EBM=Evidence Based Medicine 
*DBM=Data Based Medicine

EBM vs DBM(정밀의료, 개인맞춤형 의료)
- 개인 Big Data:
   유전체, GM, 라이프로그(Lifelog), 병원자료, 성격/체질, 환경 등
              *GM=Gut Microbiome
- Timeline에 따른 다량의 정보가 발생

치료도 중요하지만, Data관리, 진료/운영방법도 중요 - SW 지원이 필요
 * CACP = Computer Aided Clinical Practice

병원의 EMR에 관련 기능을 추가할때 제 SW를 보고 힌트를 얻기를 바람
미래의학 - AI, 정밀의학, All of Us data


*암 환자 1차 진료의 내용 - 다음 페이지

1. 진행중인 암 치료에 대한 정보 파악, 상담
2. Sx-LASA: 암 치료 부작용 평가 및 관리
3. PHx: 기본 병력/만성질환 관리
4. Dysfunction: 기능의학적 불균형(기능장애) 평가 및 관리
5. TME*(암 주변 환경)에 대한 평가 및 개선
6. QoL: 삶의질 평가 및 중재
7. Mind Body Medicine: 심신의학적 접근 등
8. TLC(Therapeutic Lifestyle Change): 적극적 생활습관 중재

9. 기타 …