산바람과 함께...

종양면역학(Tumor Immunology)에서 종양면역은 인체의 4개의 면역반응(typeI ~ typeIV)중 typeIV의 흐름과 유사한 delayed IR(immune response)이다. 물론 세포면역(CMI)과 체액면역(HI) 모두 작동해서 암세포와 대응하고 있지만, CMI가 더 많은 부분을 차지한다. 암치료가 어려운 점들 1. Phynotypic heterogenecity 종양내에 있는 각각의 암세포들이 균일(homogenous)하지 않고 다르다(heterogenecity)는 점이다. 바이러스와 세균은 그들의 특성이 비교적 균일하기 때문에 백신과 치료제를 쉽게 개발할 수 있고, 또 그 효과도 좋은 편이다. 2. Cancer Immunoediting 면역체계는 암을 위협으로 판단하지 못할 수 있..

당신의 잠이 건강하지 않으면, 당신은 건강할 수 없다. (윌리엄 데멘트) 수면 Sleep: 기능의학적 고찰 Sleep & cellular detox (세포 해독) – 방법: Autophage - 세포내 detox machine(청소/재활용) - 세포내 깨끗한 인테리어 - 외부의 영양부족에 대응하는 좋은 방법 Sleep & Brain detox (뇌 해독) – 뇌기능 향상 Sleep & Gut detox (장 해독) – 미생물 건강 MMC=Migrating Motor Complex - housekeeper of GI-tract Sleep is Fasting & Anti-oxidant (항산화) Sleep is Immunity (면역) (참고) Key method of cullular detox 1.단식 f..

암환자의 디스트레스 관리 ============================= 1970년대 정신종양학 시작. 암은 과거 불치병이라 인식되었지만 종양의학의 발전으로 치료성적이 향상 디스트레스는 증가 1.장기투병과 불확실성 2.경제적 문제 등. 디스트레스 Distress 1.암환자의 고통이 단순한 일상적인 스트레스로 과소평가되지 않도록 하기 위해서이다. 정신과적, 심리적, 정서적 고통이라는 말은 어감이 좋지 않다. 암생존시기에 따른 디스트레스 1.진단시기 - 가장 흔하게 부정. 2.초기치료 - 디스트레스를 완화시키고 치료순응도를 높여야 함. 3.재발.전이 및 진행시기 4.장기 생존시기 - 불안은 지속함. 5.말기 - 여명이 남지 않아도 디스트레스는 관리해야 함. 기적적 희망보다는 의료진이 끝까지 돌봐줄 것이..

가. 통합 기능의학 처방이란 ? - 약 보다는 생활습관, 음식, 영양소, 지식처방전, 심리적 중재 등으로 질병 보다는 사람을 치료하는 전략이다. 주로 만성질환 환자를 대상으로 적용하면 좋을 것 같고, 이 부분에 대한 다양한 컨텐츠 확보와 효율적인 처방방법에 대한 연구도 필요하다. 나. 요약집 목차(Index) 내용 분류 0.통합 기능의학적 처방 1.참고서적, 참고자료 2.영양소/건강기능식품 3.건기식 일반 50.영양치료 기본 - PONT, IVNT 51.건강관리 영역 52.증상관련 처방 53.기능 불균형 치료1 - 동원소방 54.기능 불균형 치료2 - 해독 100.만성 기능장애 101.피로: 만성피로 증후군 102.새는장: 장미생물 불균형 103.통증 : 섬유근통 증후군 104.알러지 / 히스타민 증후군..

암의 성장과 기능의학적 불균형과의 연구는 많지 않지만, 산화 스트레스, 만성 염증, 혈당증, 순환장애, 면역력 저하 등은 암 주변환경에 영향을 주는 것으로 알려져 있다. 이들은 또한 생활습관의 영역과도 밀접한 관계에 있다. 입원전이나 수술전에 통상적으로 시행하는 혈액검사의 내용을 잘 살펴보면 상기 기능의학적 불균형의 실마리를 유추해 볼 수 있다. 보다 정확하게 알기 위해서는 여러가지 검사들(매우 많음)의 결과를 좋합적으로 해석해야 한다. 기능의학의 임상적용 모델 Function medicine matrix model 과 평가 리스트 A. 평가 리스트 가. 7 core imbalance - 7개의 생물학적 기능의 불균형 1. 동화 - 소화,흡수,장내세균,호흡 ............................

통합 암치료 지지를 위한 심신 의학적 접근 - 명상 가. 요약 1.생존율 - 크게 영향을 미치지는 않으나 2.삶의질 향상 (by EBM) (1)스트레스,불안.우울개선 (2)치료부작용 완화 (3)통증감소 (4)면역반응을 촉진 (5)암치료 복원력 회복 3.장점: 최소의 위험, 유의한 효과, 저비용 의사-환자 관계 및 소통이 매우 중요하다. - 의사소통 모델에 관심을 가지고 좀더 적극적으로 접근해 보자 적용요법들 1.이완요법- Relaxation 2.심상요법-Guided imagenary 훈련된 전문가의 도움으로 복원력 회복에 기대 3.명상 (meditation) 4.기타 - AT(아우토겐 트레이닝) - PMR(점진적 근육이완) 심신의학 접근의 6가지 근거 (논문 152개 참조) 1.정신,감정문제 2.암치료 ..

암환자에 대한 주기적인 증상 스크리닝 평가에 도움이 되는 도구들을 소개합니다. 다양한 불편증상을 가지고 있기 때문에 간과하기 쉬운 증상들을 체크할 수 있다. 암환자 증상 스크리닝 평가 도구 1. MDASI-K 암환자 다증상 평가 - MD-앤더슨 * 출처: https://www.mdanderson.org 2. ESAS-K 완화의료 다증상 평가 - 에드먼튼 ... 주로 완화의료 영역에서 많이 사용 3. LASA 온도계 - 국내 개발 * 출처: LASA-온도계 출처: 암정복추진연구개발사업 최종연구개발결과보고서(1631170) 참조(2017.2월) 4. Sx-LASA - 본원에서는 위의 1,2과 3.을 통합해서 사용하고 있다. 5 기타 각각의 증상에 대한 도구들은 다음에 소개합니다. 통증, 피로, 오심구토,호흡..

임상적 치료방법에 대한 결과를 비교할 때 많이 사용되는 누적 생존율을 알아보는 기능이다. 매우 오랫동안 추적해야 하는 어려움이 있으나 평소에 변동되는 자료를 하나 하나 입력해 두면 나중에 쉽게 알아 볼 수 있다. 필수적인 변수 3가지 외 기타 A. 추적기간에 영향을 주는 변수들 4-1. 추적 시작일: 주로 연구 시점일, 최초 진단일, 최초 치료일 등 4-2. 최후 추적일: 연구 종료일, 사망일자 등 * 위의 2가지 변수를 가지고 추적기간을 재 계산한다. - 사망한 환자는 최후 추적일이 고정되고 소실된 경우로 최후로 추적시 일자가 정해지지만 생존하고 있는 경우에는 관찰기간을 정하기 위해서 분석 기준일이 필요하게 된다. B. 생존율 계산이 필수적인 3가지 변수 1. 추적기간 2. 최후 추적 상태의 변수 엔트..

임상 자료 관리 화면의 기본 B. 펼쳐보기 및 출력(파일 출력) C. 통합 자료 연계 D. 기술적 통계 - 1개의 자료를 입력하더라도 아래의 결과를 바로 알아 볼 수 있어, 중간 점검 및 패턴을 알아 볼 수 있다. 1) 나이/성별 분포 2) 빈도 분석, 3) 크로스탭, 4) 평균치 분석, 5) 다중 체크 변수 빈도 관찰 6) 생존율 그래프 F. 요약 보기 G. 도움말 * A. 자료 관리 - 입력, 수정, 삭제, 찾기 * E. 파일 설계 : 필자 블로그 참고 https://blog.daum.net/best1dr/7495691 B. 펼쳐보기(Browse) 및 필터링(Filtering), 그리고 파일 출력 분석 통계를 위해서 필요한 자료를 필터링하고 필요한 변수들만 파일로 출력한다. Txt, DBF, Exce..

전향적 임상 연구를 위해서는 관찰하고자 하는 항목(변수)등을 미리 정의/설계하고 입력하는 것이 중요하다. 연구를 추구하는 주제에 따라 진료진이 모여 토의하는 과정이 필요하다. 무엇을 관찰할 것인가, 변수들간의 상관관계는 없는지, 결과값에 영향을 미치는 요인들은 무엇인지? 등에 대해서 각각의 변수(항목)들을 정의하고 파일을 설계하여야 한다. 가. 과정 임상연구 화면을 띄우고 암종을 선택한 후 초기 설계 화면 변수들을 100 개 까지 설계할 수 있다. (1) 문자형 변수 (명목 변수, 독립 변수) 40 개 (2) 숫자형 변수 (종속 변수, 연속 변수) 15 개 (3) 날짜형 변수 5개 (4) 논리형 변수 40 개 나. 파일 설계 예를 들어 유방암 환자에 대한 파일 설계 과정을 살펴본다. 여러가지 관찰 변수들..